Ascitis
Definición
Es la acumulación de líquido en el espacio que existe entre el revestimiento del abdomen y los órganos abdominales.
Nombres alternativos
Hipertensión portal - ascitis; Cirrosis - ascitis: Insuficiencia hepática - ascitis; Consumo de alcohol - ascitis; Enfermedad renal en etapa terminal - ascitis; ETH - ascitis; Pancreatitis ascitis
Causas
La ascitis resulta de la presión alta en ciertas venas del hígado (hipertensión portal) y niveles bajos en sangre de una proteína llamada
Las enfermedades que pueden causar
- Infección crónica con
hepatitis C o B Abuso de alcohol durante muchos años- Enfermedad del hígado graso (esteatohepatitis no alcohólica o EHNA)
- Cirrosis causada por enfermedades genéticas
Las personas con ciertos cánceres en el abdomen pueden desarrollar ascitis. Estos incluyen cáncer del apéndice, de colon, de ovarios, del útero, del páncreas y del hígado.
Otras afecciones que pueden causar este problema incluyen:
- Coágulos en las venas del hígado (trombosis de la vena porta)
Insuficiencia cardíaca congestiva - Pancreatitis
- Engrosamiento y cicatrización de la cubierta similar a un saco del corazón (pericarditis)
La diálisis renal también puede estar asociada con ascitis.
Síntomas
Los síntomas pueden desarrollarse lentamente o de repente según la causa de la ascitis. Es posible que no tenga síntomas si solo hay una pequeña cantidad de líquido en el abdomen.
A medida que se acumula más líquido, se puede presentar dolor abdominal y distensión. Las cantidades grandes de líquido pueden causar dificultad para respirar. Esto sucede porque el líquido empuja hacia arriba el diafragma, lo que a su vez comprime la parte inferior de los pulmones.
Muchos otros síntomas de insuficiencia hepática también pueden estar presentes.
Pruebas y exámenes
El médico hará un examen físico para determinar si la hinchazón probablemente se deba a acumulación de líquido en el abdomen.
También le pueden hacer los siguientes exámenes para evaluar el hígado y los riñones:
Recolección de orina en 24 horas - Niveles de electrólitos
- Pruebas de la función renal
- Pruebas de la función hepática
- Exámenes para medir el riesgo de sangrado y niveles de proteína en la sangre
- Análisis de orina
- Ultrasonido abdominal
- TC del abdomen
El médico también puede
Tratamiento
Se tratará la afección que causa la ascitis, si es posible.
Los tratamientos para la acumulación de líquido pueden incluir
- Evitar el alcohol
- Bajar la sal en la dieta (no más de 1,500 mg/día de sodio)
- Reducir la ingesta de líquidos
El médico también le puede recetar medicamentos como:
- "Pastillas de agua" (diuréticos) para eliminar el exceso de líquido
- Antibióticos para las infecciones
Otras medidas que puede tomar para ayudar a cuidar de su enfermedad hepática son:
- Recibir vacunas contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y para la infección neumocócica
- Hablar con su médico sobre los medicamentos que toma, incluso hierbas y suplementos, así como otros medicamentos de venta libre
Los procedimientos que le pueden hacer son:
- Inserción de una aguja en el estómago para eliminar grandes volúmenes de líquido (llamado paracentesis)
- Colocación de una
sonda especial o derivación dentro del hígado (TIPS) para reparar el flujo de sangre hacia el hígado
Las personas con enfermedad hepática terminal pueden necesitar un
Si tiene cirrosis, evite tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, tales como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn). El paracetamol debe tomarse en dosis bajas.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
Peritonitis bacteriana espontánea (una infección del líquido ascítico potencialmente mortal)Síndrome hepatorrenal (insuficiencia renal)- Pérdida de peso y desnutrición en cuanto a proteínas
- Confusión mental, cambio en el nivel de lucidez mental o coma (encefalopatía hepática)
- Sangrado en la parte superior o inferior del tracto gastrointestinal
- Acumulación de líquido en el espacio entre los pulmones y la cavidad torácica (derrame pleural)
- Otras complicaciones de cirrosis hepática
Cuándo contactar a un profesional médico
Si tiene ascitis, contacte a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta:
- Fiebre de más de 100.5ºF (38.05ºC) o una fiebre que no desaparece
- Dolor abdominal
- Sangre en las heces o heces negras y alquitranadas
- Sangre en el vómito
- Hematomas o sangrado que se producen fácilmente
- Acumulación de líquido en el abdomen
- Hinchazón de las piernas o los tobillos
- Problemas respiratorios
- Confusión o problemas para permanecer despierto
- Color amarillo en la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Referencias
Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 144.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Cirrhosis.
Sola E, Gines SP. Ascites and spontaneous bacterial peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 93.
Actualizado: sábado 30 de julio de 2022
Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
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