Bronquiectasia
Definición
Es una enfermedad en la que las vías respiratorias mayores de los pulmones se dañan. Esto ocasiona que las vías respiratorias se ensanchen de forma permanente.
La bronquiectasia se puede presentar al momento del nacimiento o en la infancia o desarrollarse más adelante en la vida.
Nombres alternativos
Bronquiectasia adquirida; Bronquiectasia congénita; Enfermedad pulmonar crónica - bronquiectasia
Causas
La bronquiectasia a menudo es causada por inflamación o infección de las vías respiratorias que sucede una y otra vez.
Algunas veces, comienza en la infancia después de sufrir una infección pulmonar grave o
Otras causas de la bronquiectasia pueden incluir:
Fibrosis quística, una enfermedad que ocasiona la acumulación de mucosidad gruesa y pegajosa en los pulmones- Trastornos autoinmunitarios, como artritis reumatoidea,
síndrome Sjögren o enfermedad intestinal inflamatoria - Enfermedades pulmonares alérgicas
- Leucemia y cánceres relacionados
- Síndromes de inmunodeficiencia
- Disquinesia ciliar primaria (otra enfermedad congénita)
- Infección por bacterias no tuberculosas
- Como una complicación de bronquiolitis obliterante
- Asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (poco común)
Síntomas
Los síntomas se desarrollan gradualmente. Pueden presentarse meses o años después del hecho que causa la bronquiectasia.
La tos prolongada (crónica) con grandes cantidades de esputo de olor fétido es el síntoma principal de la bronquiectasia. Otros síntomas pueden incluir:
Mal aliento Tos con sangre (menos frecuente en los niños)Fatiga Palidez Dificultad para respirar que empeora con el ejercicioPérdida de peso Sibilancias - Fiebre baja y sudoración nocturna
Dedos de las manos en forma de palillo de tambor (poco común, depende de la causa)
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Al escuchar el tórax con un estetoscopio, el proveedor puede percibir unos pequeños chasquidos, burbujeo, sibilancias, cascabeleo u otros ruidos, por lo general en la parte inferior de los pulmones.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Prueba de precipitina para aspergilosis (para verificar si hay signos de una reacción alérgica al hongo)
Examen de sangre para alfa-1-antitripsina Radiografía del tórax Tomografía computarizada del tórax Cultivo de esputo Conteo sanguíneo completo (CSC)- Pruebas genéticas, incluso
prueba del sudor para fibrosis quística y pruebas para otras enfermedades (como disquinesia ciliar primaria) Prueba cutánea de PPD (derivado proteico purificado) para revisar si hubo infección de tuberculosis en el pasadoElectroforesis de inmunoglobulina en suero para medir las proteínas llamadas inmunoglobinas en la sangrePruebas de la función pulmonar para medir la respiración y qué tan bien están funcionando los pulmones- Panel de pruebas de inmunodeficiencias
Tratamiento
El tratamiento está encaminado a:
- Controlar las infecciones y el esputo
- Aliviar la
obstrucción de las vías respiratorias - Prevenir que el problema empeore
- Tratar la causa subyacente (por ejemplo, terapia de moduladores para personas con fibrosis quística)
Parte del tratamiento es el drenaje diario para eliminar el esputo. Un terapeuta respiratorio puede enseñarle a la persona ejercicios para la expectoración (escupir el moco) que le pueden ayudar.
A menudo se recetan medicamentos. Estos incluyen:
- Antibióticos para tratar las infecciones
- Broncodilatadores para abrir las vías respiratorias
- Expectorantes para ayudar a aflojar y desechar el esputo grueso
Se puede necesitar cirugía para remover (
En casos graves, se puede necesitar un trasplante de pulmón.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la causa específica de la enfermedad. Con tratamiento, la mayoría de las personas vive sin una discapacidad mayor y la enfermedad avanza lentamente.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la bronquiectasia pueden incluir:
Cor pulmonale - Expectoración con sangre
- Niveles bajos de oxígeno (en casos graves)
Neumonía recurrente- Depresión
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- El
dolor del pecho o la dificultad respiratoria empeoran - Hay un cambio en la cantidad o color de la flema que se expectora o esta sale con sangre
- Otros síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento
Prevención
Puede reducir el riesgo tratando oportunamente las infecciones pulmonares.
Las
Puntos de atención
Referencias
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Solomon GM, Chan ED. Bronchiectasis. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 69.
Actualizado: domingo 31 de julio de 2022
Versión en inglés revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
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