Mononeurapatía del III par craneal
Definición
Es un trastorno neurológico que afecta el funcionamiento del tercer par craneal. Como resultado de esto, la persona puede tener visión doble y caída del párpado.
Nombres alternativos
Parálisis del tercer nervio craneal; Parálisis oculomotora; Parálisis del tercer nervio craneal que involucra la pupila; Mononeuropatía del tipo compresión
Causas
Aneurismas cerebrales - Infecciones
- Vasos sanguíneos anormales (malformaciones vasculares)
Trombosis del seno cavernoso - Daño al tejido por pérdida del flujo sanguíneo (infarto)
- Traumatismo (por lesión craneal o causado accidentalmente durante una cirugía)
- Tumores u otros bultos (especialmente tumores localizados en la base del cerebro y la glándula pituitaria)
- Con muy poca frecuencia, la parálisis del tercer nervio puede estar presente al nacer (congénito)
En muy pocas ocasiones, las personas con
Las personas con diabetes también pueden desarrollar
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
Visión doble que es el síntoma más común- Caída de un párpado (ptosis)
- Pupila agrandada que no se reduce cuando se ilumina
- Dolor de cabeza o dolor ocular
Pueden presentarse otros síntomas si la causa es un tumor o una hinchazón del cerebro. La disminución de la lucidez mental es seria, porque podría ser indicio de daño cerebral o de muerte inminente.
Pruebas y exámenes
Un examen ocular puede mostrar:
- Pupila del ojo afectado agrandada (dilatada)
- Anomalías en los movimientos de los ojos
- Ojos desalineados
El proveedor de atención médica realizará una evaluación completa para determinar si otras partes del sistema nervioso están afectadas. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:
- Exámenes de sangre
- Exámenes para observar los vasos sanguíneos en el cerebro (
angiografía cerebral , angiografía por tomografía computarizada oangiografía por resonancia magnética (ARM) Resonancia magnética otomografía computarizada del cerebro Punción raquídea (punción lumbar)
Es posible que sea necesario que lo remitan a un médico especialista en problemas visuales relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).
Tratamiento
Algunas personas mejoran sin tratamiento. El tratamiento de la causa (si se puede encontrar) puede aliviar los síntomas.
Otros tratamientos para aliviar los síntomas pueden incluir:
- Medicamentos corticosteroides para reducir la hinchazón y aliviar la presión sobre el nervio (cuando es causado por un tumor o lesión)
- Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble
- Medicamentos para el dolor
- Cirugía para tratar la caída del párpado o los ojos desalineados
Expectativas (pronóstico)
Algunas personas responderán al tratamiento. Unas cuantas experimentarán caída permanente del ojo o pérdida del movimiento ocular.
Las causas como la hinchazón cerebral debido a un tumor, un accidente cerebrovascular o un aneurisma cerebral pueden ser mortales.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el proveedor si tiene visión doble y esta no desaparece en unos pocos minutos, en especial si también presenta caída del párpado.
Prevención
El tratamiento rápido de los trastornos que pudieran ejercer presión sobre el nervio puede reducir el riesgo de presentar mononeuropatía del III par craneal.
Referencias
Rucker JC, Seay MD. Cranial neuropathies. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 103.
Tamhankar MA. Eye movement disorders: third, fourth, and sixth nerve palsies and other causes of diplopia and ocular misalignment. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe, and Galetta's Neuro-Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 15.
Wallenstein J. Brain and cranial nerve disorders. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 91.
Actualizado: lunes 25 de abril de 2022
Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
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