Nefropatía membranosa
Definición
Es un trastorno renal que lleva a cambios e inflamación de las estructuras dentro del riñón que ayudan a filtrar los desechos y los líquidos. La inflamación puede llevar a que se presenten problemas con la función renal.
Nombres alternativos
Glomerulonefritis membranosa; GN membranosa; Glomerulonefritis extramembranosa; Glomerulonefritis - membranosa; GNM
Causas
La nefropatía membranosa es causada por el engrosamiento de una parte de la membrana basal glomerular. Esta membrana es una parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos extra de la sangre. La razón exacta de este engrosamiento se desconoce.
La membrana glomerular engrosada no funciona como debe. En consecuencia, se pierden grandes cantidades de proteína en la orina.
Esta afección es una de las causas más comunes del
Los siguientes factores incrementan el riesgo de que se presente esta afección:
- Cánceres, especialmente de colon y de pulmón
- Exposición a toxinas, entre ellas, oro y
mercurio - Infecciones como
hepatitis B ,malaria , sífilis y endocarditis - Uso de ciertos medicamentos como penicilamina, trimetadiona y cremas para aclarar la piel
Lupus eritematoso sistémico , artritis reumatoidea, enfermedad de Graves y otros trastornos autoinmunitarios
El trastorno se presenta a cualquier edad, pero es más común después de los 40 años.
Síntomas
Los síntomas a menudo comienzan de manera lenta con el paso del tiempo y pueden incluir:
Edema (hinchazón) en cualquier área del cuerpo- Fatiga
- Apariencia espumosa de la orina (debido a las grandes cantidades de proteína)
Pérdida del apetito Micción excesiva durante la noche Aumento de peso
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede mostrar hinchazón (edema).
Un
Se pueden hacer otros exámenes para ver qué tan bien están funcionando los riñones y la manera en la que el cuerpo se está adaptando al problema renal. Estos incluyen:
Albúmina en sangre y orinaNitrógeno ureico (BUN, por sus siglas en inglés)Creatinina en la sangre Depuración de la creatinina - Panel lipídico
- Proteína en sangre y orina
Una
Los siguientes exámenes pueden ayudar a determinar la causa de la nefropatía membranosa:
- Examen de anticuerpos antinucleares
- Anti-ADN bicatenario, si el examen de anticuerpos antinucleares es positivo
- Exámenes de sangre para verificar si hay hepatitis B, hepatitis C y sífilis
- Niveles del complemento
Examen de crioglobulinas
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y retrasar el progreso de la enfermedad.
Controlar la presión arterial es la manera más importante de demorar el daño renal. La meta es mantener la presión en o por debajo de 130/80 mm/Hg.
Se deben tratar los niveles de colesterol y triglicéridos alto en la sangre para reducir el riesgo de ateroesclerosis. Sin embargo, una dieta baja en grasas y colesterol a menudo no es útil para las personas con nefropatía membranosa.
Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la nefropatía membranosa incluyen:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) para bajar la presión arterial
- Corticosteroides y otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
- Medicamentos (con mayor frecuencia las estatinas) para reducir los niveles de colesterol y de triglicéridos
- Pídoras de agua (diuréticos) para disminuir la hinchazón
- Anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en los pulmones y en las piernas
Las dietas bajas en proteínas pueden servir. Se puede recomendar una dieta moderada en proteínas (1 gramo [gm] de proteína diario por kilogramo [kg] de peso corporal).
Es posible que sea necesario reemplazar la
Esta enfermedad incrementa el riesgo de coágulos sanguíneos en los pulmones y las piernas. Se pueden recetar anticoagulantes para prevenir estas complicaciones.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico varía dependiendo de la cantidad de proteína que se pierda. Puede haber períodos libres de síntomas y reagudizaciones ocasionales. En ocasiones, la afección desaparece con o sin terapia.
La mayoría de las personas que tienen está enfermedad presentará
Posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden surgir a causa de esta enfermedad incluyen:
Insuficiencia renal crónica Trombosis venosa profunda Enfermedad renal terminal Síndrome nefrótico Embolia pulmonar Trombosis de la vena renal
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor de atención médica si:
- Tiene síntomas de nefropatía membranosa
- Los síntomas empeoran o no desaparecen
- Manifiesta síntomas nuevos
- Presenta
disminución del gasto urinario
Prevención
Tratar oportunamente los trastornos asociados y evitar sustancias que puedan ocasionar la nefropatía membranosa pueden reducir el riesgo.
Referencias
Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.
Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 31.
Salant DJ, Cattran DC. Membranous nephropathy. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 20.
Actualizado: martes 27 de julio de 2021
Versión en inglés revisada por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
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