Oclusión de las arterias retinianas
Definición
Es un bloqueo del suministro de sangre en una de las pequeñas arterias que lleva sangre a la
Nombres alternativos
Oclusión de la arteria central de la retina; OACR; Oclusión de rama de la arteria retiniana; ORAR; Pérdida de visión - oclusión de la arteria de la retina; Visión borrosa - oclusión de la arteria en la retina
Causas
Las arterias retinianas pueden resultar obstruidas cuando un
Los coágulos pueden viajar desde otras partes del cuerpo y bloquear una arteria en la retina. Las fuentes más comunes de coágulos son el corazón y la arteria carótida del cuello.
La mayoría de los coágulos se presentan en personas con afecciones tales como:
Arteriopatía de la carótida , una afección en la cual dos grandes vasos sanguíneos del cuello resultan estrechos o bloqueadosDiabetes - Problemas del ritmo cardíaco (
fibrilación auricular ) - Problema de válvulas cardíacas
- Niveles altos de grasa en la sangre (hiperlipidemia)
Presión arterial alta - Abuso de drogas intravenosas
Arteritis temporal (daño a las arterias debido a una respuesta inmunitaria)
Si una ramificación de la arteria retiniana se bloquea, parte de la retina no recibirá suficiente sangre y oxígeno. Si esto pasa, usted puede perder parte de la visión.
Síntomas
La falta de claridad o la pérdida de la visión de manera súbita pueden ocurrir en:
- Todo un ojo (oclusión de la arteria central de la retina u OACR)
- Parte de un ojo (oclusión de rama de la arteria retiniana u ORAR)
La oclusión de la arteria retiniana puede durar solo unos segundos o minutos, o puede ser permanente.
Un coágulo de sangre en el ojo puede ser un signo de advertencia de coágulos en otra parte. Un coágulo en el cerebro puede causar un accidente cerebrovascular.
Pruebas y exámenes
Los exámenes para evaluar la retina pueden incluir:
- Evaluación de la retina después de dilatar la pupila
Angiografía con fluoresceína Presión intraocular - Respuesta del reflejo pupilar
Refracción Fotografía de la retina Examen con lámpara de hendidura - Pruebas de la visión lateral (examen del campo visual)
Agudeza visual
Los exámenes generales deben incluir:
- Presión arterial
- Exámenes de sangre, incluyendo niveles de colesterol y
triglicéridos y latasa de sedimentación eritrocítica - Examen físico
Los exámenes para identificar la fuente de un coágulo desde otra parte del cuerpo:
Ecocardiografía Electrocardiografía - Monitor cardíaco para ritmos cardíacos anormales
- Ultrasonido o ecografía Doppler de las arterias carótidas
Tratamiento
No hay ningún tratamiento comprobado para la pérdida de la visión que involucre a todo el ojo, a menos que sea causada por otra enfermedad que se pueda tratar.
Se pueden ensayar varios tratamientos. Para ser útiles, estos tratamientos deben administrarse al cabo de 2 a 4 horas después de que los síntomas empiezan. Sin embargo, el beneficio de estos tratamientos nunca se ha comprobado y pocas veces se utilizan.
- Inhalación de una mezcla de dióxido de carbono-oxígeno. Este tratamiento hace que las arterias de la retina se ensanchen (dilaten).
- Masaje del ojo.
- Extracción de líquido que se encuentra dentro del ojo. El médico usa una aguja para drenar una cantidad pequeña de líquido en el frente del ojo. Esto provoca un descenso repentino en la presión ocular, lo que algunas veces puede hacer que se mueva el coágulo a una arteria más pequeña causando menos daño
- El fármaco trombolítico activador del plasminógeno tisular (APT).
El proveedor de atención médica debe buscar la causa de los bloqueos, los cuales pueden ser un signo de un problema de salud potencialmente mortal.
Expectativas (pronóstico)
Es posible que las personas que presenten bloqueos de las arterias de la retina no recuperen su visión.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
Glaucoma (OACR solamente)- Pérdida parcial o completa de la visión en el ojo afectado
- Accidente cerebrovascular (debido a los mismos factores que contribuyen a la oclusión de la arteria retiniana y no debido a la oclusión en sí)
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor si presenta falta de claridad o pérdida de visión repentinas.
Prevención
Las medidas empleadas para prevenir otras enfermedades de los vasos sanguíneos (vasculares), como la
- Consumir una dieta baja en grasas
- Hacer ejercicio
- Dejar de fumar
- Bajar de peso en caso de tener sobrepeso
Algunas veces, se pueden emplear anticoagulantes para impedir que la arteria resulte bloqueada de nuevo. El ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros anticoagulantes se utilizan si el problema esta en las arterias carótidas. La warfarina y otros anticoagulantes más potentes se emplean si el problema esta en el corazón.
Referencias
Cioffi GA, Liebmann JM. Diseases of the visual system. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 395.
Crouch ER, Crouch ER, Grant TR. Ophthalmology. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 17.
Duker JS, Duker JS. Retinal arterial obstruction. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 6.19.
Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. American Heart Association Stroke Council; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Hypertension; and Council on Peripheral Vascular Disease. Management of central retinal artery occlusion: a scientific statement from the American Heart Association. Stroke. 2021;52(6):e309. PMID: 33677974
Patel PS, Sadda SR. Retinal artery occlusion. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's Retina. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 54.
Salmon JF. Retinal vascular disease. In: Salmon JF, ed. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 13.
Actualizado: jueves 17 de febrero de 2022
Versión en inglés revisada por: Franklin W. Lusby, MD, Ophthalmologist, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2024 A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.