Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
Definición
El síndrome de Waterhouse-Friderichsen (SWF) es un grupo de síntomas que ocurre cuando las glándulas suprarrenales dejan de funcionar normalmente. Esto ocurre como resultado del sangrado dentro de dichas glándulas.
Nombres alternativos
Meningococcemia fulminante - síndrome de Waterhouse-Fridrichsen; Sepsis de meningococcemia fulminante - síndrome de Waterhouse-Fridrichsen; Adrenalitis hemorrágica
Causas
Las
El SWF es causado por una grave infección con las bacterias meningococos u otras bacterias tales como:
- Estreptococos del grupo B
- Pseudomonas aeruginosa
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
Síntomas
Los síntomas se presentan repentinamente. Se deben a que la bacteria aumenta en número dentro del cuerpo. Los síntomas incluyen:
- Fiebre y escalofríos
- Dolor articular y muscular
- Dolor de cabeza
- Vómitos
Las infecciones con bacterias causan sangrado en todo el cuerpo, lo cual provoca:
- Una erupción en todo el cuerpo
Coagulación intravascular diseminada , en la que pequeños coágulos de sangre interrumpen el flujo sanguíneo a los órganos- Choque séptico
El sangrado dentro de las glándulas suprarrenales provoca que no produzcan suficientes hormonas suprarrenales. Esto se conoce como crisis suprarrenal y conduce a síntomas como:
- Mareo, debilidad
- Presión arterial muy baja
- Ritmo cardíaco muy rápido
- Confusión o coma
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y hará preguntas sobre sus síntomas.
Se harán exámenes de sangre para confirmar una infección bacteriana. Los exámenes pueden incluir:
Hemocultivo Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria Estudios de la coagulación sanguínea
Si el proveedor sospecha que la infección es causada por la bacteria meningococo, otros exámenes que se pueden realizar incluyen:
Punción lumbar para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo para un cultivoBiopsia de piel ytinción de Gram Análisis de orina
Los exámenes que se pueden solicitar para ayudar a diagnosticar una crisis suprarrenal aguda incluyen:
Prueba de estimulación de corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés)Examen de cortisol en la sangre Glucemia Examen de potasio en la sangre Examen de sodio en la sangre - Examen de pH de la sangre
Tratamiento
Los antibióticos se comienzan de inmediato para tratar la infección bacteriana. También se administrarán medicamentos glucocorticoides para tratar la insuficiencia de las glándulas suprarrenales. Serán necesarios tratamientos complementarios para otros síntomas.
Expectativas (pronóstico)
El SWF es mortal a menos que el tratamiento para la infección bacteriana se inicie de inmediato y se suministren medicamentos glucocorticoides.
Prevención
Está disponible una
Referencias
Stephens DS. Neisseria meningitides. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 211.
Newell-Price JDC, Auchus RJ. The adrenal cortex. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 15.
Actualizado: miércoles 1 de septiembre de 2021
Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Associate Professor in Medicine, Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
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