Mastectomía y cáncer de mama hereditario
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El cáncer de mama (CAMA) es en la actualidad uno de los principales retos de salud a vencer, ya que a nivel mundial ocupa el primer lugar en frecuencia de los tumores ginecológicos y el primer lugar como causa de mortalidad en las mujeres.
El 5 a 10% del total de los casos es hereditario por la mutación de dos genes denominados BRCA1 y BRCA2, los cuales son genes supresores de tumores ubicados en los cromosomas 17 y 13.
Cáncer de mama hereditario
La importancia radica en que las mujeres portadoras de estos genes mutados tienen en promedio un 80% de riesgo de desarrollar cáncer de mama en el transcurso de su vida y por sí solos representan el 60% de las causas hereditarias de cáncer de mama, siendo su principal manifestación clínica el síndrome de cáncer mama/ovario hereditario.
Mastectomía como prevención de cáncer hereditario en pacientes portadoras de BRCA1 Y BRCA2
En estas pacientes portadoras de mutaciones BRCA1 y BRCA 2 se ha implementado el tratamiento de mastectomía profiláctica bilateral (extirpar las mamas antes de que el cáncer aparezca) y la recomendación de realizarla de acuerdo a la “American Society of Clinical Oncology” es en mujeres menores de 30 años ya que un bajo porcentaje de los casos (3%) se presenta antes de esa edad.
Diversos estudios refieren que con esta medida se disminuye hasta el 90% el riesgo de desarrollar cáncer de mama, y aumenta de forma importante su sobrevida.
Estuvo en auge esta medida cuando varias celebridades llevaron a cabo este procedimiento, aumentando el número de mastectomías de reducción de riesgo, realizándose también en aquellas pacientes que tenían el antecedente de cáncer de mama y se les extirpaba el seno sano restante como medida de prevención, reduciendo la incidencia, pero sin tener impacto en la sobrevida.
La toma de decisión por parte del personal de salud y de las pacientes puede ser difícil, debido a que los estudios hasta el momento no han sido suficientes para determinar cuál es la mejor opción a seguir.
Factores de riesgo del cáncer de mama
Ya que las alteraciones genéticas no son el único determinante a considerar. Ya que existen otros factores tales como la etapa en que es detectado el CAMA, los factores de riesgo personales, el estilo de vida, entre otros.
Por eso es que se debe de dar una asesoría detallada a las pacientes y crear un consenso de manera multidisciplinaria para poder ofrecer el tratamiento óptimo e ideal para cada caso.
Asimismo es importante investigar y analizar otras alternativas terapéuticas, incluyendo la vigilancia estrecha y el estudio del riesgo real de presentar cáncer de mama que tiene cada paciente en forma personalizada, antes de ser sometida a un evento quirúrgico mayor y las implicaciones que esto conlleva.
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