Disminución del estado de conciencia
Definición
Es un estado de disminución de la conciencia y es una afección grave
El coma es un estado de disminución de la lucidez mental más grave, del cual un paciente no se puede despertar. El coma prolongado se denomina estado vegetativo.
Nombres alternativos
Estuporoso; Estado mental - disminución; Pérdida de la lucidez mental; Reducción del estado de conciencia; Cambios en el estado de conciencia; Obnubilación o embotamiento; Coma; Falta o ausencia de respuesta
Causas
Muchas afecciones pueden causar una disminución de la lucidez mental, incluso:
Enfermedad renal crónica - Cansancio extremo o falta de sueño
Hiperglucemia ohipoglucemia - Concentración de sodio alta o baja en la sangre
- Infección que es grave o compromete el cerebro
Insuficiencia hepática - Trastornos de la tiroides que causan
niveles hormonales tiroideos bajos oniveles hormonales tiroideos muy altos
Lesión o trastornos cerebrales, tales como:
Demencia oenfermedad de Alzheimer (casos avanzados)- Traumatismo craneal (casos moderados o graves)
Convulsiones Accidente cerebrovascular (normalmente cuando es masivo o ha destruido ciertas áreas del cerebro como el bulbo raquídeo o el tálamo)- Infecciones que afectan el cerebro, como la
meningitis oencefalitis
Lesión o accidentes, como:
- Accidentes de buceo y ahogamiento inminente
- Insolación
- Temperatura corporal muy baja (
hipotermia )
Problemas cardíacos o respiratorios, como:
- Ritmo cardíaco anormal
- Falta de oxígeno por cualquier causa
Presión arterial baja Insuficiencia cardíaca grave- Enfermedades pulmonares graves
Presión arterial muy alta
Toxinas y drogas, como:
- Consumo de alcohol (beber demasiado o daño a raíz del consumo prolongado de alcohol)
- Exposición a metales pesados, hidrocarburos o gases tóxicos
- Consumo exagerado de drogas como opiáceos, narcóticos, sedantes, y ansiolíticos o anticonvulsivos
- Efectos secundarios de casi cualquier medicamento, como los que se utilizan para tratar convulsiones, depresión, psicosis y otros padecimientos
Cuidados en el hogar
Consiga ayuda médica para cualquier disminución en el estado de conciencia, incluso cuando se debe a intoxicación por alcohol, un desmayo o un trastorno convulsivo que previamente ha sido diagnosticado.
Las personas con epilepsia u otros trastornos convulsivos deben usar un brazalete o collar de identificación médica que describa su afección. Deben evitar cualquier situación que haya desencadenado una convulsión en el pasado.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consiga ayuda médica si alguien experimenta una disminución inexplicable en su lucidez mental. Asimismo, llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si la persona no recupera la lucidez mental normal rápidamente.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
Con mayor frecuencia, una persona con disminución del estado de conciencia será evaluada en una sala de emergencias.
El proveedor de atención médica realizará un
El equipo médico hará preguntas acerca de la historia clínica de la persona y los síntomas, incluso:
Patrón de tiempo
- ¿Cuándo ocurrió la disminución del estado de conciencia?
- ¿Cuánto duró?
- ¿Ha sucedido alguna vez antes? De ser así, ¿cuántas veces?
- ¿Se comportó la persona de la misma manera en episodios previos?
Historia clínica
- ¿Padece la persona epilepsia o un trastorno convulsivo?
- ¿Sufre de
diabetes ? - ¿La persona ha estado durmiendo bien?
- ¿Tuvo un traumatismo craneal reciente?
Otros
- ¿Qué medicamentos está tomando la persona?
- ¿Consume alcohol o drogas de manera regular?
- ¿Qué otros síntomas están presentes?
Los exámenes que pueden realizarse incluyen:
Radiografía del tórax Conteo sanguíneo completo (CBC) ofórmula leucocitaria Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética de la cabezaElectrocardiografía (ECG) - Nivel de oxígeno (pulsioxímetro o gasometría arterial)
Electroencefalografía (EEG) - Análisis de electrólitos y pruebas de la función hepática
- Análisis toxicológico y nivel de alcohol
Análisis de orina
El tratamiento depende de la causa subyacente de la disminución del estado de conciencia. El pronóstico de la persona depende de la causa de la afección.
Cuanto más tiempo la persona presente una disminución o alteración del estado de conciencia, peor será el pronóstico.
Puntos de atención
Referencias
Berger JR, Price R. Stupor and coma. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 5.
Lei C, Smith C. Depressed consciousness and coma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 13.
Actualizado: martes 4 de mayo de 2021
Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper Medical School at Rowan University, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
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