Examen de T4

Examen de tiroxina libre; Examen de tiroxina por diálisis de equilibrio

Se necesita una muestra de sangre.

Su proveedor de atención médica le dirá si necesita dejar de tomar cualquier medicamento que pueda afectar el resultado del examen. En general, Los resultados del examen no se ven afectados por otros medicamentos que usted pueda estar tomando. Sin embargo, ciertos suplementos incluyendo la biotina (vitamina B7) pueden afectar los resultados. Dígale a su proveedor si está tomando biotina.

El embarazo y algunas enfermedades, incluyendo la enfermedad renal y hepática, también pueden afectar los resultados de esta prueba.

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado. Otras solo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto desaparece pronto.

Su proveedor puede recomendar este examen si usted tiene signos de un trastorno de la tiroides, incluyendo:

• Hallazgos anormales de otros análisis de tiroides, tales como TSH o T3
• Síntomas de un hipertiroidismo 
• Síntomas de un hipotiroidismo
• Hipopituitarismo -- cuando la glándula pituitaria no produce suficiente cantidad de sus hormonas, incluyendo la hormona que estimula la tiroides
• Bultos o nódulos en la tiroides
• Glándula tiroides agrandada o irregular
• Problemas para quedar embarazada

Este examen también se usa para monitorear a personas que están siendo tratadas por problemas de tiroides.

Un rango normal y típico va de 0.9 a 2.3 nanogramos por decilitro (ng/dL), o 12 a 30 picomoles por litro (pmol/L).

Los rangos de los resultados normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras. Hable con su proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

El rango normal se basa en una población grande y no necesariamente es normal para una persona. Es posible que tenga síntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo aunque su T4 libre esté en el rango normal. La prueba de TSH puede ayudar a determinar si sus síntomas se relacionan con enfermedad de la tiroides. Hable con su proveedor acerca de sus síntomas. 

Para entender completamente los resultados de un examen de T4 libre, se pueden necesitar los resultados de otros exámenes de sangre de tiroides, tales como TSH o T3. 

Los resultados de las examenes también pueden ser afectados por el embarazo, el nivel de estrógeno, los problemas hepáticos, enfermedades más graves que afectan a todo el cuerpo, y cambios hereditarios en una proteína que se una a la T4.

Los niveles de T4 superiores a lo normal pueden deberse a afecciones que involucran una hiperactividad de la tiroides, como:

• Enfermedad de Graves
• Tomar mucho medicamento de hormona tiroidea
• Tiroiditis 
• Bocio tóxico o nódulos de la tiroides tóxicos
• Algunos tumores de los testículos o los ovarios (raro)
• Tener pruebas de imágenes con medios de contraste que contengan yodo (raro, y solo si hay un problema con la tiroides)
• Comer muchas comidas que contengan yodo (muy raro, y solo si hay un problema con la tiroides)

Los niveles de T4 inferiores a lo normal pueden deberse a:

• Hipotiroidismo (lo que incluye enfermedad de Hashimoto y otros trastornos que involucran hipoactividad de la tiroides)
• Enfermedad aguda severa
• Desnutrición o ayuno
• Uso de ciertos medicamentos

Existe un riesgo pequeño con la extracción de sangre. Las venas y las arterias varían de tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Punciones múltiples para localizar las venas
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Guber HA, Oprea M, Russell YX. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 25.

Hinson J, Raven P. Endocrinology and the reproductive system. In: Niash J, Syndercombe D, eds. Medical Sciences. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 10.

Salvatore D, Cohen R, Kopp PA, Larsen PR. Thyroid pathophysiology and diagnostic evaluation. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 11.

Weiss RE, Refetoff S. Thyroid function testing. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 78.