Extirpación de la glándula tiroidea

Tiroidectomía total; Tiroidectomía parcial; Tiroidectomía; Tiroidectomía subtotal; Cáncer tiroideo - tiroidectomía; Cáncer papilar - tiroidectomía; Bocio - tiroidectomía; Nódulos tiroideos - tiroidectomía

Dependiendo de la razón de la extirpación de su glándula tiroides, el tipo de tiroidectomía que le realizarán será:

• Tiroidectomía total, en la que se extirpa toda la glándula
• Tiroidectomía subtotal o parcial, en la que se extirpa parte de la glándula tiroides

Usted recibirá anestesia general (estará dormido y sin dolor) para esta cirugía. En pocas ocasiones, la cirugía se hace con anestesia local y un medicamento para relajarlo. Usted estará despierto, pero sin dolor.

Durante la cirugía:

• El cirujano hará una incisión horizontal al frente de la parte inferior del cuello, justo encima de la clavícula.
• A través de la incisión, se retira toda la glándula o solo parte de ella.
• El cirujano tendrá mucho cuidado de no dañar los vasos sanguíneos y nervios en el cuello.
• Se puede poner una sonda pequeña (catéter) en la zona para ayudar a drenar sangre y otros líquidos que se acumulen. El drenaje se retirará en 1 o 2 días.
• Las incisiones se cierran con sutura (puntos).

La cirugía para extirpar toda la tiroides puede durar 2 a 3 horas. Puede demorar menos tiempo si se extirpa solo una parte de la tiroides.

Se han desarrollado técnicas nuevas que requieren una incisión más pequeña cerca de la tiroides o en otros lugares y que involucran el uso de endoscopia.

Su médico puede recomendar la tiroidectomía si usted tiene alguno de los siguientes factores:

• Un pequeño tumor (nódulo o quiste) en la tiroides
• Una glándula tiroidea que está demasiado activa es peligrosa (tirotoxicosis)
• Cáncer de tiroides
• Tumores no cancerosos (benignos) de la glándula tiroidea que están causando síntomas
• Inflamación de la tiroides (bocio simple) que provoca dificultades para respirar o tragar

A usted también le pueden practicar una cirugía si tiene una glándula tiroides hiperactiva y no desea someterse al tratamiento con yodo radiactivo o no lo pueden tratar con medicamentos antitiroideos.

Los riesgos de la anestesia y de la cirugía en general abarcan:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Hemorragia, coágulos sanguíneos, infección

Los riesgos de la tiroidectomía abarcan:

• Lesión a los nervios de las cuerdas vocales y la laringe.
• Sangrado y posible obstrucción de la vía respiratoria.
• Una elevación aguda en los niveles de la hormona tiroidea (solo por el tiempo de la cirugía).
• Lesión a las glándulas paratiroideas (las pequeñas glándulas cerca de la tiroides) o a su riego sanguíneo. Esto puede causar temporalmente niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia).
• Demasiada secreción de hormona tiroidea (crisis hipertiroidea). Si usted tiene una glándula tiroidea hiperactiva, lo tratarán con medicamentos.

Durante las semanas previas a su cirugía:

• Usted posiblemente necesite hacerse exámenes que muestren exactamente dónde está localizada la glándula tiroidea anormal. Esto le ayudará al cirujano a encontrar el tumor durante la cirugía. Le pueden hacer una tomografía computarizada, un ultrasonido u otros exámenes imagenológicos especiales.
• El médico también puede hacer una aspiración con aguja fina para averiguar si el tumor es canceroso o no. Antes de la cirugía, le deben revisar el funcionamiento de las cuerdas vocales.
• También puede necesitar medicamentos o tratamientos con yodo para la tiroides de 1 a 2 semanas antes de la cirugía.

Desde varios días hasta una semana antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar temporalmente anticoagulantes. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), entre otros.
• Procure que le despachen las recetas de analgésicos y calcio que usted necesitará después de la cirugía.
• Hable con su proveedor de atención médica acerca de todos los medicamentos que está tomando, incluso de aquellos comprados sin receta médica. Esto incluye hierbas y suplementos. Consulte con su proveedor qué medicamentos debe tomar incluso el día de la cirugía.
• Si fuma, trate de dejarlo. Pídale ayuda a su proveedor.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de ingerir alimentos y líquidos.
• Tome los medicamentos que su proveedor le indique con un sorbo pequeño de agua.
• Asegúrese de llegar a tiempo al hospital.

Usted probablemente se irá a casa el día de la cirugía o el día siguiente. En pocas ocasiones, podría permanecer hasta 3 días en el hospital. Usted debe ser capaz de tragar líquidos antes de que se pueda ir para su casa.

Su proveedor probablemente verificará el nivel del calcio en la sangre después de la cirugía. Esto se hace con mayor frecuencia cuando se extirpa toda la glándula tiroides.

Usted puede sentir un poco de dolor después de la cirugía. Pídale a su proveedor que le dé instrucciones acerca de cómo tomar analgésicos después de que regrese a casa.

La recuperación total debe llevarle aproximadamente de 4 a 6 semanas.

Siga las instrucciones de cuidados personales después de que se vaya para su casa.

El pronóstico de esta cirugía por lo regular es excelente. La mayoría de las personas necesitará tomar pastillas de hormona tiroidea (reemplazo de hormona tiroidea) por el resto de sus vidas si les han extirpado toda la glándula.

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