Fibromialgia

Fibromiositis; FM; Fibrositis

No se conoce la causa. Los investigadores piensan que la fibromialgia se debe a un problema con la manera en la que el sistema nervioso central procesa el dolor. Las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia incluyen:

• Trauma físico o emocional.
• Una respuesta anormal al dolor. Las áreas en el cerebro que controlan el dolor pueden reaccionar de manera diferente en las personas con fibromialgia.
• Alteraciones del sueño.
• Infección, como un virus, aunque no se ha identificado ninguno.

La fibromialgia es más frecuente en mujeres que en hombres. Las mujeres entre 20 y 50 años son las más afectadas.

Las siguientes afecciones se pueden ver con la fibromialgia o tener síntomas similares:

• Dolor prolongado (crónico) del cuello o la espalda
• Síndrome de fatiga (crónica) prolongada
• Depresión
• Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva)
• Enfermedad de Lyme
• Trastornos del sueño

El dolor generalizado es el síntoma principal de la fibromialgia. Esta parece pertenecer a un rango de dolor crónico generalizado que puede estar presente en 10% a 15% de la población general. La fibromialgia cae en el extremo de esa escala de severidad y cronicidad del dolor y ocurre en 1% a 5% de la población general.

La característica central de la fibromialgia es el dolor crónico en múltiples sitios. Estos sitios son la cabeza, cada brazo, el pecho, el abdomen, cada pierna, la parte superior de la espalda y la columna vertebral, y la parte inferior de la espalda y la columna vertebral (incluyendo las nalgas).

El dolor puede ser leve a fuerte.

• Se puede sentir como un dolor sordo y constante, o un dolor ardiente.
• Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si proviniera de ellas.

Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores y rigidez en el cuerpo. Para algunas personas, el dolor mejora durante el día y empeora durante la noche. Algunas personas presentan dolor todo el día.

El dolor puede empeorar con:

• Actividad física
• Clima húmedo o frío
• Ansiedad y estrés

La mayoría de las personas con fibromialgia tienen fatiga, estado de ánimo deprimido y problemas con el sueño. Muchas dicen que no pueden conciliar el sueño o permanecer dormidas y se sienten cansadas cuando despiertan.

Otros síntomas de fibromialgia pueden incluir:

• Síndrome del intestino irritable (SII) o reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Problemas de memoria y concentración
• Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
• Disminución de la capacidad para el ejercicio
• Tensión o migrañas

Para ser diagnosticado con fibromialgia, usted debe haber tenido por lo menos 3 meses de dolor generalizado con uno o más de los siguientes síntomas:

• Constantes problemas de sueño
• Fatiga
• Problemas de memoria o pensamiento

No es necesario para el proveedor de atención médica encontrar puntos de sensibilidad durante el examen para hacer un diagnóstico.

Los resultados de exámenes físicos, de sangre y orina, y las pruebas de imágenes son normales. Estas pruebas pueden realizarse para descartar otras enfermedades con síntomas similares. Se pueden realizar estudios de respiración durante el sueño para averiguar si usted tiene una afección llamada apnea del sueño.

La fibromialgia es común en todas las enfermedades reumáticas y complica los diagnósticos y la terapia. Estos trastornos incluyen:

• Artritis reumatoidea
• Osteoartritis
• Espondiloartritis
• Lupus eritematoso sistémico

El objetivo del tratamiento es ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas, y ayudar a que la persona le haga frente a dichos síntomas.

El primer tipo de tratamiento puede involucrar:

• Fisioterapia
• Ejercicio y un programa de acondicionamiento
• Métodos para aliviar el estrés, como masaje suave y técnicas de relajación

Si estos métodos no funcionan, su proveedor puede también recetar un antidepresivo o un relajante muscular. Algunas veces ayuda combinar medicamentos.

• El objetivo de estos medicamentos es mejorar el sueño y ayudarlo a tolerar mejor el dolor.
• El medicamento se debe usar junto con el ejercicio y la terapia conductual.
• La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que se aprobaron específicamente para tratar la fibromialgia.

También se pueden utilizar otros medicamentos para tratar esta afección, como:

• Anticonvulsivos, como gabapentina
• Otros antidepresivos, como la amitriptilina 
• Relajantes musculares, como ciclobenzeprina
• Analgésicos, como el tramadol

Si usted tiene apnea del sueño, se le puede recetar un aparato llamado presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAC, por sus siglas en inglés).

La terapia cognitiva conductual es una parte importante del tratamiento. Esta terapia le ayuda a aprender cómo:

• Manejar pensamientos negativos
• Llevar un diario de su dolor y síntomas
• Reconocer qué empeora los síntomas
• Buscar actividades agradables
• Establecer límites

Los tratamientos alternativos y complementarios pueden ser de mucha ayuda. Estos pueden incluir:

• Tai chi
• Yoga
• Acupuntura

Los grupos de apoyo también pueden ser muy útiles.

Las medidas que puede tomar para ayudar a cuidarse a usted mismo incluyen:

• Consumir una alimentación equilibrada.
• Evitar la cafeína.
• Practicar buenas rutinas para dormir con el fin de mejorar la calidad del sueño.
• Hacer ejercicio de manera regular. Comenzar con ejercicio de bajo nivel.

No hay evidencia de que los opioides sean efectivos en el tratamiento de la fibromialgia, y los estudios han sugerido posibles efectos adversos.

Se recomienda remitirlo a una clínica con interés y experiencia en fibromialgia.

La fibromialgia es un trastorno crónico. Algunas veces, los síntomas mejoran. Otras veces, el dolor puede empeorar y continuar durante meses o años.

Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de fibromialgia.

No existe una forma de prevención conocida.

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