Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares

AAN; Pruebas analíticas para AAN; Pruebas analíticas condicionadas para AAN; LES - AAN; Lupus eritematoso sistémico - AAN

La sangre se extrae de una vena. En la mayoría de los casos, se trata de una vena de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El proveedor de atención médica envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en la zona y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el proveedor introduce cuidadosamente una aguja en la vena. La sangre se recoge en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre la zona si hay algún sangrado.

Dependiendo del laboratorio, se puede procesar de diferentes formas. Un método requiere un técnico para examinar una prueba de sangre bajo el microscopio utilizando luz ultravioleta. El otro utiliza un instrumento automatizado para registrar los resultados.

No se necesita una preparación especial. Sin embargo, ciertos fármacos, incluso píldoras anticonceptivas, procainamida y diuréticos tiazídicos afectan la precisión del examen. Asegúrese de que el proveedor esté al tanto de todos los medicamentos que toma.

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado. Otras pueden sentir solo un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Usted puede necesitar este examen si tiene signos de una enfermedad autoinmunitaria, tales como síntomas inexplicables incluyendo los de artritis, erupciones cutáneas, fiebre o dolor en el pecho. La sospecha de lupus eritematoso sistémico puede ser la razón más frecuente por la que se realiza esta prueba.

Los resultados de la prueba de AAN se informan con mayor frecuencia en 2 partes: el nivel o título y el patrón.

• Los títulos se informan en proporciones, con mayor frecuencia 1:40, 1:80, 1: 160, 1: 320 y 1: 640. Algunos laboratorios, pero no todos, informarán un título superior a 1: 160 como positivo.
• Los patrones que se informan incluyen, homogéneo, moteado, centrómero y otros.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con su proveedor sobre el significado de los resultados específicos de su examen.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes de los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras.

Se pueden realizar más pruebas en sangre con una prueba AAN positiva para obtener más información.

Un AAN positivo no es suficiente para hacer un diagnóstico. Para diagnosticar cualquier enfermedad relacionada con un AAN positivo, es importante tener:

• Una evaluación completa por parte de un médico que se especializa en cualquiera de las enfermedades que se enumeran a continuación.
• Más pruebas de anticuerpos, para determinadas enfermedades

Para realizar un diagnóstico de LES, debe estar presente lo siguiente

• Ciertas características clínicas
• Resultados positivos de AAN (la falta de AAN hace que el diagnóstico sea mucho menos probable)
• Ciertos anticuerpos AAN específicos, que ayudan a confirmar el diagnóstico

Otros trastornos además del LES en los que los resultados positivos de AAN sugieren fuertemente un diagnóstico incluyen:

• Esclerosis sistémica (esclerodermia)
• Síndrome de Sjögren (primario)
• Miositis (enfermedad inflamatoria de los músculos)
• Lupus eritematoso inducido por medicamentos

Otras enfermedades comunes que las pruebas de AAN pueden ayudar a diagnosticar incluyen:

• Enfermedad mixta del tejido conectivo
• Polimiositis/dermatomiositis
  
• Hepatitis autoinmune
• Virus EB
• Hepatitis C
• VIH
• Linfomas
• Artritis reumatoidea
• Enfermedad de la tiroides
• Parvovirus

Las venas y las arterias varían de tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Obtener sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Los AAN pueden ser positivos en familiares de personas con LES que no padecen esta enfermedad.

Existe una probabilidad muy baja de enfermar de LES en algún momento más tarde en la vida si el único resultado es un título bajo de AAN.

American College of Rheumatology website. Antinuclear antibodies (ANA). www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Antinuclear-Antibodies-ANA. Updated March 2019. Accessed May 12, 2021.

Peng SL, Craft JE. Anti-nuclear antibodies. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Firestein & Kelley's Textbook of Rheumatology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 58.

von Mühlen AC, Chan EKL, Ceribelli A, Fritzler MJ. Clinical and laboratory evaluation of systemic autoimmune rheumatic diseases. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 53.