Polimialgia reumática

PMR

La polimialgia reumática casi siempre se presenta en personas mayores de 50 años. Se desconoce la causa.

La PMR puede ocurrir antes o con arteritis de células gigantes (ACG, también llamada arteritis temporal). Esta es una afección en la cual los vasos sanguíneos que suministran de sangre a la cabeza y ojos se inflaman.

A veces puede ser difícil diferenciar la PMR de la artritis reumatoide (AR) en una persona mayor. Esto ocurre cuando los exámenes del factor reumatoide y el anticuerpo anti-CCP son negativos.

El síntoma más común es el dolor y la rigidez en hombros y cuello. El dolor y la rigidez son peores en la mañana. Este dolor con frecuencia se irradia a la cadera.

También se presenta fatiga. Las personas con esta afección tienen cada vez más dificultad para levantarse de la cama y moverse.

Otros síntomas incluyen:

• Pérdida del apetito que lleva a la pérdida de peso
• Depresión
• Fiebre

La PMR no se puede diagnosticar solo con exámenes de laboratorio. La mayoría de los pacientes con esta afección tienen marcadores de inflamación altos como una la tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) y proteína C reactiva.

Otros resultados de exámenes para esta afección incluyen:

• Niveles anormales de proteínas en la sangre
• Nivel anormal de glóbulos blancos 
• Anemia (conteo sanguíneo bajo)

Estos exámenes también se pueden usar para vigilar su afección.

Sin embargo, las pruebas imagenológicas como las radiografías del hombro o las caderas no son útiles. Estas pruebas pueden revelar daño en las articulaciones que no está relacionado con los síntomas recientes. En casos difíciles se puede realizar un ultrasonido o una resonancia magnética del hombro. Estas pruebas imagenológicas con frecuencia muestran bursitis o niveles bajos de inflamación articular.

La PMR no mejora sin tratamiento. Sin embargo, las dosis bajas de corticosteroides (como la prednisona, de 10 a 20 mg al día) con frecuencia pueden aliviar los síntomas en uno o dos días.

• Después de esto, la dosis debe reducirse lentamente a un nivel muy bajo.
• Es necesario continuar el tratamiento de 1 a 2 años. En algunas personas puede ser necesario un tratamiento más largo con dosis bajas de prednisona.

Los corticosteroides pueden causar muchos efectos secundarios como subir de peso, desarrollo de diabetes u osteoporosis. Si está tomando estos medicamentos necesitará supervisión cercana. Si está en riesgo de desarrollar osteoporosis, su proveedor de atención médica puede recomendarle tomar medicamentos para prevenir esta afección.

En la mayoría de personas, la PMR desaparece por sí sola con tratamiento después de 1 a 2 años. Tal vez pueda suspender los medicamentos después de este punto, pero debe consultarlo primero con su proveedor.

La arteritis de células gigantes también puede estar presente o puede desarrollarse más tarde. Si este es el caso, podría necesitar que se evalúe la arteria temporal. 

Los síntomas más graves pueden hacer difícil que pueda trabajar o cuidar de usted mismo en casa.

Para algunas personas, los síntomas regresan después de dejar de tomar corticosteroides. En estos casos, es posible que se necesite otro medicamento como el metotrexato o tocilizumab. 

Llame a su proveedor si experimenta debilidad o rigidez persistentes en el área del hombro y el cuello. También llame a su proveedor si presenta algún síntoma como fiebre, dolor de cabeza y dolor al masticar o pérdida de la visión. Estos síntomas pueden ser causados por la arteritis de células gigantes.

No hay una forma de prevención conocida.

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