¿Tiene el seguro médico que necesita? Puntos clave para 2024

En pocas semanas, el mercado de seguros de salud reabrirá sus puertas para registrarse y obtener un seguro de salud para 2024, o para hacer cambios en el plan que tiene actualmente. Es un momento único para todos porque permite obtener cobertura médica al más bajo costo. Este período de inscripción también requiere que haga la tarea, para elegir el mejor seguro de salud, pagando lo menos posible. 

¿Confundido? Revisemos juntos algunos de los puntos clave:

1. Opciones de cobertura: evalúe las opciones de cobertura que ofrece un plan de salud. Verifique si el plan incluye servicios como hospitalización, visitas al médico, medicamentos recetados, atención preventiva, atención de emergencia, salud mental, cuidado materno y cualquier otro servicio específico que pueda necesitar.
2. Primas: las primas son los pagos mensuales o anuales que hace para mantener la cobertura de salud. Compare los costos de las primas de diferentes planes, considerando que los que tienen primas más bajas pueden tener gastos de bolsillo más altos.
3. Deducibles: un deducible es la cantidad fija que debe pagar de su bolsillo por los servicios de atención médica cubiertos antes de que su plan médico comience a contribuir. Por ejemplo, supongamos que su plan médico tiene un deducible de $1,000. En ese caso, tendrá que pagar $1,000 en gastos médicos cubiertos antes de que la aseguradora comience a pagar su parte.
4. Gastos de bolsillo máximos: un desembolso máximo (OOPM, en inglés) es el monto máximo que debe pagar por los servicios de atención médica cubiertos en un plan determinado, en el período de un año de cobertura. Una vez que alcance el gasto de bolsillo o desembolso máximo, la aseguradora normalmente cubrirá el 100% de cualquier gasto elegible adicional durante el resto del año del plan. El desembolso máximo incluye no solo su deducible sino también otros costos compartidos como copagos y coseguro. Está diseñado para protegerlo de costos catastróficos de atención médica, garantizando que una vez que haya pagado una determinada cantidad máxima en el período, no tendrá que pagar nada más por los servicios cubiertos durante el resto de ese año.

5. Copagos y coseguro: los copagos son montos fijos que paga por ciertos servicios (como visitas al médico). El coseguro es un porcentaje del costo que usted paga por los servicios después de alcanzar el deducible. Considere las tasas de copagos y coseguros en los diferentes planes que está comparando.
6. Proveedores de la red: verifique si sus médicos, farmacias, hospitales y especialistas están dentro de la red de su plan. Visitar proveedores dentro de la red generalmente cuesta menos que ver a proveedores por fuera de la red.
7. Cobertura de medicamentos recetados: si toma medicamentos con regularidad, revise la cobertura de medicamentos recetados de cada plan, incluida la lista de medicamentos cubiertos y los costos asociados.
8. Cobertura de afecciones preexistentes: Las afecciones preexistentes son problemas de salud que una persona tiene antes de la fecha de inicio de una nueva póliza. No se le puede cobrar más debido a una afección preexistente cuando obtiene cobertura a través del mercado de seguros de salud. Verifique que el plan que le interesa cubra estas afecciones y fíjese si existen períodos de espera o limitaciones que puedan aplicarse.
9. Limitaciones y exclusiones en la cobertura: tenga en cuenta las limitaciones o exclusiones en el plan médico, ya que es posible que algunos planes no cubran ciertos tratamientos o afecciones.
10. Beneficios adicionales: algunos planes de salud ofrecen otros beneficios como programas de bienestar, servicios de telemedicina e incentivos de salud. Considere estos beneficios extra si se relacionan con sus necesidades de atención médica.

Comparar estas características clave lo ayudará a tomar una decisión informada y seleccionar un plan médico que brinde la cobertura que necesita a un costo que pueda pagar.

Podemos ayudarlo a encontrar un plan accesible y confiable, y a comprender todos los beneficios y servicios disponibles para usted. Puede escribirnos a Healthinsurance@holadoctor.net

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