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Diez grandes logros del Obamacare
01. No discriminar por condición
A partir de 2014, ninguna aseguradora podrá rechazar (o cobrar más) a una persona porque padece una llamada "condición preexistente", que el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh define como "una condición médica que existe antes que se inicie un programa de seguro médico". Por ejemplo: hipertensión o diabetes.
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Debate y metas
Hay controversia. Los políticos todavía la discuten y los consumidores tratamos de entenderla. Pero la Ley de Cuidado de Salud que promulgó el ex presidente Barack Obama en marzo de 2010 ha mostrado que los cambios son posibles. Te contamos 10 mejoras que han impactado positivamente en tu salud... y en tu bolsillo.
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Lo que ya está, y lo que vendrá
Algunos de estos logros ya están en marcha, otros comenzarán en 2014. Mientras conoces qué derechos y beneficios ya has ganado con la ley, recuerda que el 1 de octubre se abre el período de inscripción a las nuevas opciones de seguros médicos, a través del Mercado de Seguros de Salud.
/es/seguros-de-salud/25-palabras-clave-para-entender-tu-seguro-médico
25 palabras clave sobre tu seguro
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1. No discriminar por condición
A partir de 2014, ninguna aseguradora podrá rechazar (o cobrar más) a una persona porque padece una llamada "condición preexistente", que el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh define como "una condición médica que existe antes que se inicie un programa de seguro médico". Por ejemplo: hipertensión o diabetes.
/es/mercado-de-seguros/cómo-funciona-el-mercado-de-seguros-y-otras-dudas-comunes
Cómo funciona el mercado de seguros
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2. Cuidado a la mujer
Hay servicios gratuitos, sin copagos, que benefician a la mujer y que fueron incluidos por las aseguradoras gracias a la Ley de Cuidado de Salud. Son exámenes, consejería o medicamentos en áreas como: contracepción, amamantamiento, diabetes gestacional, VIH, enfermedades de transmisión sexual, bienestar y violencia doméstica.
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Pruebas gratuitas para toda mujer
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3. Con el seguro de papá
La Ley de Cuidado de Salud ya estipuló que los hijos adultos de hasta 26 años puedan permanecer bajo la cobertura médica de sus padres, aunque sean independientes, trabajen o estén casados, si así conviene a la economía familiar.
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4. Más exámenes preventivos
Los abuelitos pueden estar felices: la Ley de Cuidado de Salud ha ampliado muchísimo el menú de exámenes preventivos gratuitos. Lo mejor es averiguar con el médico de cabecera, para seguir una rutina anual de cuidado.
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Qué es el Medicare
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Cambios en medicamentos
La cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) tiene una interrupción llamada "Donut Hole": tras gastar una suma de dinero en drogas del plan, se debe pagar todos los gastos del propio bolsillo hasta un límite anual. Al llegar a este límite, el período de interrupción termina y el plan vuelve a pagar por los remedios.
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Las 4 partes del Medicare
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5. No más "donut hole"
Según explica el sitio oficial cuidadodesalud.gov, la ley modificó este engorroso proceso, y estos "agujeros" en la cobertura se irán eliminando progresivamente hasta dejar de existir en 2020. En total, el ahorro para los abuelitos del Medicare será de miles de millones de dólares.
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Medicare: los errores más costosos
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6. Informes claros
Se acabaron los reportes imposibles de "digerir". Los consumidores ya han comenzado a recibir informes de sus aseguradoras simples, fáciles de entender, para que se sepa en dónde se está parado con la cobertura, gastos y cuentas médicas.
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Beneficios del nuevo mercado
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7. Ya no hay límites de gastos
La Ley de Cuidado de Salud impide a las compañías de seguros limitar la cobertura de por vida para beneficios de salud esenciales. En el 2014 esto también aplicará a los límites anuales, indica el sitio web oficial. Lo que quiere decir que deben gastar en lo que necesites para estar sano, o curarte. Sin peros.
Thnkstock
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Los 10 mejores hospitales
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8. El gasto es en tí
Con la Ley de Cuidado de Salud, las compañías de seguro deben gastar al menos el 85% del dinero que reciben de pago mensual de los asegurados (primas) en cuidado de salud. Si ésto no ocurre, deben devolverle dinero a los consumidores.
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Claves de la ley de salud
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9. Salud para todos los niños
La ley también ha eliminado cualquier discriminación en la cobertura de salud a niños con condiciones preexistentes, lo que ha beneficiado a cerca de unos 20 millones de niños y adolescentes menores de 19 años.
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Seguro médico: qué hacer ya
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10. No más gastos siderales
Tener una condición preexistente ya no es una razón para pagar más, tanto en adultos como en niños, indica la Ley de Cuidado de Salud. Este nuevo derecho se denomina "equidad de primas".
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Claves para tener seguro médico
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Más informados, más sanos
Todos estos derechos apuntan a una filosofía que está en el corazón de la ley: que el consumidor tome en sus manos el gerenciamiento de su salud, conozca sus derechos y acceda a los servicios que necesita, gratis o a un costo razonable, para tener un hogar más sano.
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