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¿Qué hay de nuevo en el mercado de seguros para 2015?
0Nueva fecha para inscribirse y comprar
Este año, el mercado de seguros abre sus puertas el 15 de noviembre y se extenderá por tres meses hasta el 15 de febrero de 2015. Esta es la única oportunidad para comprar un plan individual, familiar o para pequeñas empresas para 2015, aprovechando los descuentos y la ayuda financiera que ofrece el gobierno.
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Nueva fecha para inscribirse y comprar
Este año, el mercado de seguros abre sus puertas el 15 de noviembre y se extenderá por tres meses hasta el 15 de febrero de 2015. Esta es la única oportunidad para comprar un plan individual, familiar o para pequeñas empresas para 2015, aprovechando los descuentos y la ayuda financiera que ofrece el gobierno.
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Entra al Centro Interactivo de Seguros
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Más opciones de planes
Como novedad, ya se sabe que este año algunos estados tendrán la ventaja de poder elegir entre más planes, ya que 77 nuevas compañías de seguros se unirán a diferentes mercados del país. El año pasado hubo 191 aseguradoras ofreciendo sus productos en el mercado. Este año, el número de empresas se elevará a 248.
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Nuevos precios para 2015
Aunque se espera que el aumento de la competencia en el mercado regule los precios y hasta los abarate, los precios definitivos no se han dado a conocer oficialmente. Muchos esperan que haya aumento en los planes para el 2015. Pero esto realmente depende de cada mercado.
/es/consigue-seguro-médico/seguros-médicos-documentos-que-se-necesitan
¿Qué documentos necesitas para comprar?
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Nueva fecha de cierre
Una vez que el mercado cierre sus puertas el 15 de febrero, las reglas se mantienen igual que el año pasado: no podrás comprar cobertura ni cambiar de plan a menos que estés pasando por un evento de vida importante, como un nacimiento, casamiento, divorcio, mudanza de estado, cambio o pérdida del trabajo o que cumplas 26 años y dejes de estar cubierto por la póliza de tus padres.
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Plazo para pólizas que comiencen en enero
Otra cosa importante que se mantiene es la regla de que para obtener una cobertura que comience el primero de enero de 2015, tienes que comprar una póliza antes del 15 de diciembre de 2014.
/es/consigue-seguro-médico/calculadora-de-subsidios
Calcula tu subsidio para comprar seguro
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Si para 2015 te quedas sin seguro por más de tres meses consecutivos, deberás pagar una multa por tí y cada miembro de la familia que esté sin seguro médico. El monto de la multa será la cifra que resulte mayor luego de comparar estos dos criterios: un monto fijo a razón de $325 por adulto, $162.50 por niño menor de 18 años, con un tope de $975 por familia; un porcentaje de 2% del ingreso familiar con un tope máximo.
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Sí puedes comprar fuera del mercado
En muy contados casos, existen planes fuera del mercado de seguros que se pueden comprar y que contarán como una cobertura mínima. Por lo tanto, no deberás pagar una multa. Pero si compras uno de estos planes fuera del mercado, no podrás aplicar para recibir la ayuda financiera del gobierno (subsidios) o los descuentos en los gastos de bolsillo.
/es/consigue-seguro-médico/seguros-de-salud-cuatro-fechas-muy-importantes
Cuatro fechas importantes
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Nuevas pólizas para todos en 2015
Todas las coberturas del 2014 terminarán el 31 de diciembre de 2014. Para aquellos que ya tienen una cobertura médica este año y quieren mantenerla en 2015 es posible que tengan que entrar al mercado para confirmar esta decisión. El gobierno explica en el sitio del mercado que las personas recibirán una carta de la compañía de seguros informando sobre qué hacer en cada caso en particular.
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Revisa tu plan para 2015 aunque renueves
En algunos casos, las personas serán enroladas automáticamente en el mismo plan para 2015, pero en otros, deberán entrar y cambiar de plan o confirmar que aceptan el plan nuevo sugerido por la compañía de seguros. Es conveniente entrar y revisar cambios en los planes. Las aseguradoras están actualizando la coberturas de servicios y medicamentos, con nuevos precios o sacándolos de las cobertura directamente.
/es/pregunta-al-experto-de-seguros-de-salud
Pregunta al experto de seguros médicos
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Nueva fecha límite para cambiar de plan
La fecha límite para cambiar de plan es el 15 de febrero de 2015. Luego de esta fecha, la única razón que te habilitará para hacer cambios será debido a un evento de vida especial, como se mencionó anteriormente.
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¿Y si soy ciudadano y vivo fuera del país?
Si eres ciudadano pero estás viviendo en el extranjero por al menos 330 días en el período de un año, no estás obligado a comprar un seguro y no deberás pagar una multa. Tampoco si no has tenido ingresos en Estados Unidos. Recuerda también que los seguros médicos cubren solamente gastos médicos en Estados Unidos y no pagarán servicios de salud que recibas en ningún otro país.
/es/pregunta-al-experto-de-seguros-de-salud/el-seguro-médico-cubre-en-el-exterior
El seguro médico ¿Cubre en el exterior?
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Sí puedes comprar para tus hijos
Si tienes Medicare, no puedes comprar un plan en el mercado de seguros para tí. Pero puedes hacerlo en nombre de tus hijos y el resto de tu familia. Del mismo modo que los padres indocumentados no podrán comprar (ni están obligados) un seguro médico para sí mismos, pero podrán inscribir y comprar un seguro para sus hijos ciudadanos.
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¿Nuevos ingresos? Repórtalos
Si tus ingresos cambiaron para bien o para mal durante 2014 y por lo tanto hay una diferencia con lo reportado a la hora de comprar seguro para este año, debes comunicarlo inmediatamente para que se haga un ajuste (por más o menos dinero) si recibiste un subsidio.
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Cómo cambiar de plan de salud
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Cómo determinar tus ingresos
Recuerda que para estimar tus ingresos familiares debes sumar: salarios de todos los miembros de la familia que están trabajando, propinas, ingresos como cuentapropistas, compensaciones por desempleo, ingresos por Seguro Social incluyendo pagos por discapacidad, cuota de alimentación conyugal (alimony), pagos de retiro, premios, ganancias de juego o premios, ingresos de rentas y pensiones.
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No incluir en los ingresos...
En tus ingresos no debes incluir ingresos para el sostén de tus hijos (child support), regalos, Ingresos Suplementario del Seguro Social (SSI), ingresos por incapacidad como veterano, indemnizaciones, ingresos de préstamos estudiantiles, bancarios o de ‘equity’.
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Sin fechas límites: Medicaid y SHOP
Para aplicar a Medicaid no hay una fecha límite, como tampoco la hay para los pequeños empresarios que quieran comprar cobertura para sus empleados bajo el programa SHOP.
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Nuevos límites para Medicaid
Si vives en un estado que expandió Medicaid, podrás calificar para recibir esta cobertura del gobierno si tus ingresos individuales son de $16,105 o menos; o si tienes una familia de 4 con ingresos de $32,913 o menos (los valores cambian con el número de individuos por familia).
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Iguales ingresos para los que no expandieron Medicaid
Si vives en un estado que NO expandió Medicaid puede que NO califiques para ninguna ayuda del gobierno si tus ingresos individuales son de $11,670 o menos; o si tienes una familia de 4 con ingresos de $23,850 o menos.
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Nuevos límites para calificar para un subsidio
Puede que califiques para un subsidio o ayuda financiera del gobierno para pagar las primas (cuotas) del seguro médico si tus ingresos anuales, como individuo están entre $11,670 y $46,680; o si tu familia tiene 4 integrantes y ganan anualmente entre $23,850 y $95,400.
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Nuevos límites para descuentos en gastos de bolsillo
También puede resultar que califiques para recibir subsidio para el pago de las primas y además también califiques para una reducción o descuento en los gastos de bolsillo (out of pocket) si tus ingresos anuales, como individuo están entre $11,670 y $29,175; o si tienes una familia de 4 y los ingresos anuales son de entre $23,850 y $59,625. En este último caso, los descuentos aplicarán solo si compras un plan de la categoría Plata.
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Fuera de Medicaid y del Mercado
Para aquellos individuos y familias que viven en un estado que no expandió Medicaid y que por sus ingresos no califican para recibir ayuda de Medicaid y tampoco para comprar en el mercado de seguros, el gobierno ha creado un Plan Básico de Salud que los gobiernos estatales decidirán si implementarlo o no en 2016.
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