Adenoma paratiroideo

Hiperparatiroidismo - adenoma paratiroideo; Glándula paratiroides hiperactiva - adenoma paratiroideo; Osteoporosis - adenoma paratiroideo; Adelgazamiento óseo - adenoma paratiroideo; Osteopenia - adenoma paratiroideo; Nivel alto de calcio - adenoma paratiroideo; Enfermedad renal crónica - adenoma paratiroideo; Disfunción renal - adenoma paratiroideo

Las glándulas paratiroides del cuello ayudan a controlar la absorción, el uso, y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea o PTH. La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y los huesos. Es importante para tener huesos saludables.

Los adenomas paratiroides son comunes. No se ha identificado la causa de la mayoría de los adenomas paratiroideos. En ocasiones es un problema genético. Esto es más común cuando el diagnóstico se hace mientras usted es joven.

Los adenomas paratiroideos pueden presentarse en personas sin historial familiar de la enfermedad, o como parte de 3 síndromes hereditarios.

• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) IIA
• Hipeparatiroidismo familiar aislado

En personas con un síndrome hereditario, un gene con cambios (mutado) se hereda en la familia. Solo necesita recibir el gen de uno de sus padres para desarrollar esta afección.

• En NEM I, los problemas en las glándulas paratiroideas se presentan, así como los tumores, en la glándula pituitaria y el páncreas.
• En NEM IIA, la sobreactividad de las glándulas paratiroideas se presenta, junto con tumores en las glándulas suprarrenales y tiroideas.

Las afecciones que estimulan las glándulas paratiroideas y que hacen que se agranden, también pueden causar un adenoma. Estas incluyen:

• Trastornos genéticos
• Tomar el medicamento litio
• Enfermedad renal crónica

Las mujeres mayores de 60 años tienen el mayor riesgo de presentar esta afección. La radiación en la cabeza o el cuello también aumenta el riesgo.

Muchas personas son asintomáticas. La afección a menudo es descubierta cuando se realizan exámenes de sangre por otra razón médica.

Los adenomas paratiroideos son la causa más común de hiperparatiroidismo (glándulas paratiroides hiperactivas), lo que lleva al aumento de los niveles de calcio en la sangre. Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Confusión
• Estreñimiento
• Falta de energía (letargo)
• Dolor muscular
• Náuseas o disminución del apetito
• Micción más frecuente durante la noche
• Huesos frágiles o fracturas

Se llevan a cabo exámenes de sangre para verificar los niveles de:

• PTH
• Calcio
• Función renal (creatinina, BUN)
• Magnesio
• Fósforo
• Vitamina D

Es posible que se realice un examen de orina de 24 horas para verificar el incremento del calcio en la orina.

Otros exámenes incluyen:

• Examen de la densidad ósea
• Ultrasonido o tomografía computarizada de los riñones (puede mostrar cálculos renales o calcificación)
• Radiografías de los riñones (pueden mostrar cálculos renales)
• Resonancia magnética
• Ultrasonido del cuello
• Gammagrafía del cuello con sestamibi (para identificar la ubicación del adenoma paratiroideo)

La cirugía es el tratamiento más común y a menudo cura la afección. Sin embargo, algunas personas optan por solo hacerse chequeos regulares con su proveedor de atención médica si la afección es leve.

Para mejorar la afección, su proveedor puede pedirle que deje de tomar suplementos de calcio y de vitamina D. Las mujeres que ya han llegado a la menopausia pueden preguntar por el tratamiento con estrógeno u otros medicamentos para prevenir la pérdida ósea.

Si recibe tratamiento, el pronóstico generalmente es bueno.

La preocupación más común es la osteoporosis y el incremento del riesgo de fracturas óseas.

Otras complicaciones son menos comunes, e incluyen:

• Nefrocalcinosis (depósitos de calcio en los riñones que pueden reducir la función renal)
• Osteitis fibrosa (zonas débiles y blandas en los huesos)

Las complicaciones por la cirugía incluyen:

• Daño al nervio que controla la voz
• Daño a las glándulas paratiroides, lo que provoca hipoparatiroidismo (falta de suficiente hormona paratiroidea) y niveles bajos de calcio.

Consulte a su proveedor si tiene síntomas de esta afección.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Management of parathyroid disorders. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123.

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 63.

Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 232.