Alta tras cirugía de derivación gástrica

Cirugía bariátrica - derivación gástrica - alta; Derivación gástrica en Y de Roux - alta; Derivación gástrica - Y de Roux - alta; Alta tras cirugía de derivación gástrica para la obesidad; Pérdida de peso - alta tras cirugía de Bypass gástrico

Le practicaron una cirugía de derivación gástrica para ayudarlo a bajar de peso. El cirujano usó grapas para dividir el estómago en una sección superior pequeña, llamada bolsa, y una sección inferior más grande. Luego, el cirujano suturó una sección del intestino delgado a una pequeña abertura en esta pequeña bolsa estomacal. El alimento que usted ingiera ingresará ahora en su pequeña bolsa estomacal y luego en el intestino delgado.

Usted probablemente pase de 1 a 3 días en el hospital. Cuando vuelva a casa, tomará líquidos o comerá alimentos en puré. Debe ser capaz de moverse de un lado para otro sin demasiado problema.

Usted bajará de peso rápidamente durante los primeros 3 a 6 meses. Durante este tiempo, usted puede:

• Experimentar dolores en el cuerpo
• Sentirse cansado y frío
• Tener la piel seca
• Cambios en el estado anímico
• Pérdida o debilitamiento del cabello

Estos problemas deben desaparecer a medida que su cuerpo se acostumbra a la pérdida de peso y su peso se estabiliza. Debido a esta pérdida de peso rápida, usted deberá estar atento a recibir toda la nutrición y las vitaminas que necesite a medida que se recupera.

La pérdida de peso disminuye después de 12 a 18 meses.

Usted continuará con alimentos líquidos o en puré durante 2 o 3 semanas después de la cirugía. Lentamente agregará alimentos blandos y luego alimento regular, como su proveedor de atención médica le diga. Recuerde comer porciones pequeñas y masticar cada bocado muy lenta y completamente.

No coma y beba al mismo tiempo. Tome líquidos al menos 30 minutos después de comer algún alimento. Beba lentamente. Tome sorbos cuando beba. No trague. Su proveedor puede aconsejarle que no use una pajilla, ya que esta puede introducir aire en el estómago.

Su proveedor le enseñará cuáles alimentos debe comer y cuáles debe evitar.

El hecho de estar activo poco después de la cirugía le ayudará a recuperarse más rápidamente. Durante la primera semana:

• Empiece a caminar después de la cirugía. Dé una vuelta por la casa, dúchese y use las escaleras en el hogar.
• Si le duele cuando hace algo, suspenda esa actividad.

Si le realizan una cirugía laparoscópica, usted debe estar en capacidad de realizar la mayoría de sus actividades en 2 a 4 semanas. Puede tardar hasta 6 semanas si se trata de una cirugía abierta.

Antes de ese tiempo, no:

• Levante nada que pese más de 10 a 15 libras (5 a 7 kg) hasta que vea a su proveedor
• Realice ninguna actividad que implique halar o empujar
• Se exija demasiado. Aumente la cantidad de ejercicio lentamente
• Conduzca ni utilice maquinaria si está tomando algún analgésico narcótico. Estos medicamentos le producirán somnolencia. Conducir un automóvil y utilizar maquinaria no es seguro mientras los esté tomando. Consulte con su proveedor acerca de cuándo puede empezar a conducir de nuevo después de la operación.

Lo que puede hacer:

• Realice caminatas cortas y suba y baje escaleras.
• Pruebe levantándose y moviéndose de un lado para otro si está teniendo algo de dolor en el abdomen. Esto le puede ayudar.

Verifique que su casa esté organizada para su recuperación, para prevenir caídas y constate la seguridad en el baño.

Si su proveedor está de acuerdo, puede comenzar un programa de ejercicios de 2 a 4 semanas después de la cirugía.

No necesita ir a un gimnasio para hacer ejercicio. Si no ha hecho ejercicio o no ha estado activo por mucho tiempo, asegúrese de comenzar de manera lenta para evitar lesiones. Realizar una caminata de 5 a 10 minutos diarios es un buen comienzo. Incremente esta cantidad hasta que esté caminando 15 minutos dos veces al día.

Usted puede cambiar el apósito todos los días si su proveedor así lo indica. Asegúrese de cambiar su apósito si se ensucia o se moja.

Usted puede tener hematomas alrededor de la herida. Esto es normal. Desaparecerán por sí solos. La piel alrededor de la incisión puede estar un poco roja. Esto también es normal.

No use ropa apretada que haga fricción contra la incisión a medida que esta sana.

Mantenga el apósito (vendaje) sobre la herida limpio y seco. Si hay suturas (puntos) o grapas, se las retirarán de 7 a 10 días después de la cirugía. Algunas suturas se pueden disolver por sí solas. Su proveedor le dirá si usted las tiene.

Pregúntele a su proveedor cuándo es seguro ducharse. Cuando pueda bañarse, deje que el agua corra sobre la incisión, pero no la frote ni permita que el chorro la golpee.

No se sumerja en una bañera, piscina o jacuzzi hasta que su proveedor le diga que puede hacerlo.

Presione con una almohada sobre la incisión cuando necesite toser o estornudar.

Es posible que necesite tomar algunos medicamentos cuando regrese a casa.

• Posiblemente necesite aplicarse inyecciones subcutáneas de un medicamento anticoagulante durante 2 o más semanas para prevenir un coágulo de sangre. Su proveedor le mostrará cómo hacerlo.
• Tal vez necesite tomar un medicamento para prevenir cálculos biliares.
• Necesitará tomar ciertas vitaminas que su cuerpo posiblemente no absorba bien de los alimentos. Por lo general, son multivitaminas, vitamina B-12, y vitamina D.
• Es probable que también necesite tomar suplementos de calcio y hierro.

El ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno (Advil, Motrin) y algunos otros fármacos pueden dañar el revestimiento del estómago o incluso ocasionar úlceras. Hable con su proveedor antes de tomar estos medicamentos.

Para ayudarlo a recuperarse de la cirugía y manejar todos los cambios en su estilo de vida, usted consultará a su cirujano y a muchos otros proveedores.

Cuando salga del hospital, probablemente tendrá una cita de control programada con su cirujano dentro de 1 a 2 semanas. Usted visitará a su cirujano varias veces más en el primer año después de su cirugía.

Usted también puede tener citas con:

• Un nutricionista o un dietista que le enseñarán cómo comer correctamente con el estómago más pequeño. También aprenderá acerca de qué alimentos y bebidas debe consumir después de la cirugía.
• Un psicólogo, que puede ayudarlo a cumplir con las pautas de ejercicio y alimentación y hacerle frente a los sentimientos o preocupaciones que pueda tener después de la cirugía.
• Usted necesitará hacerse exámenes de sangre por el resto de su vida para constatar que su cuerpo esté obteniendo una cantidad suficiente de las vitaminas y los minerales importantes después de la cirugía.

Contacte a su proveedor si:

• Tiene más enrojecimiento, dolor, calor al tacto, hinchazón o sangrado alrededor de la incisión.
• Tiene problemas para beber la cantidad recomendada de líquidos.
• La supuración proveniente de la incisión o de su alrededor no disminuye después de 3 a 5 días o aumenta.
• La supuración se torna espesa, de color marrón o amarillo o tiene mal olor (pus).
• Su temperatura está por encima de 100ºF (37.7ºC) durante más de 4 horas.
• Tiene dolor que no se alivia con un analgésico.
• Tiene problemas para respirar.
• Tiene una tos que no desaparece.
• No puede beber ni comer.
• La piel o la esclerótica de los ojos se torna de color amarillo.
• Las heces son sueltas o tiene diarrea.
• Está vomitando después de comer.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2985-3023. PMID: 24239920 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239920/.

Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient 2019 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, the Obesity Society, American Society for Metabolic Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(2):175-247. PMID: 31917200 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31917200/.

Richards WO, Khaitan L, Torquati A. Morbid obesity. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 48.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Surgical and endoscopic treatment of obesity. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 8.