Alta tras fractura de cadera

Reparación de fractura intertrocantérea - alta; Reparación de fractura subtrocantérea - alta; Reparación de fractura del cuello femoral - alta; Reparación de fractura trocantérea - alta; Cirugía de cadera con implantación de clavos - alta

Usted estuvo en el hospital, donde le practicaron una cirugía para reparar una fractura de cadera, una ruptura en la parte superior del fémur. Es posible que se haya sometido a una cirugía de colocación de clavos en la cadera, en la que se coloca una placa o varilla de metal especial con tornillos, llamados tornillos o clavos de compresión. Alternativamente, es posible que haya tenido un reemplazo de cadera para reemplazar la articulación de la cadera.

Usted debe haber recibido fisioterapia mientras estuvo en el hospital o en un centro de rehabilitación antes de salir del hospital para ir a casa.

La mayoría de los problemas que se presentan después de la cirugía de fractura de cadera se pueden prevenir saliendo de la cama y caminando tan pronto como sea posible. Por esta razón, es muy importante permanecer activo y seguir las instrucciones que recibió de su proveedor de atención médica.

Usted puede tener hematomas alrededor de la incisión. Estos desaparecerán. Es normal que la piel alrededor de la incisión esté un poco roja. También es normal tener una pequeña cantidad de líquido acuoso u oscuro y sanguinolento que sale de la incisión durante varios días.

No es normal que se presente secreción u olor fétido que dure más de los primeros 2 a 3 días después de la cirugía. Tampoco es normal cuando la herida comienza a doler más después de salir del hospital.

Haga los ejercicios que le enseñó el fisioterapeuta. Pregúntele a su proveedor cuánto peso puede poner en su pierna. Usted deberá utilizar muletas y un caminador cuando deje el hospital. Su proveedor y el fisioterapeuta le ayudarán a decidir cuándo ya no necesitará muletas, un bastón o un caminador.

Pregúntele al proveedor o al fisioterapeuta respecto a cuándo empezar a usar una bicicleta estática y la natación como ejercicios adicionales para fortalecer los músculos y huesos.

Trate de no sentarse por más de 45 minutos a la vez sin levantarse y cambiar de sitio.

• No se siente en sillas bajas o sillones que sean blandos que le dejen las rodillas más altas que la cadera. Escoja sillas con apoyabrazos para ponerse de pie con mayor facilidad.
• Siéntese con los pies planos sobre el piso, y apunte los pies y las piernas un poco hacia afuera. No cruce las piernas.

No se agache por la cintura ni las caderas cuando se ponga los zapatos y calcetines. No se agache para recoger objetos del suelo.

Use un asiento de inodoro elevado durante las primeras dos semanas. Su proveedor le dirá cuando ESTÉ BIEN usar un asiento de inodoro regular. No duerma boca abajo ni sobre el lado en el cual fue operado.

Tenga una cama lo suficientemente baja para que los pies toquen el suelo cuando se siente en el borde.

Mantenga la casa libre de objetos que puedan hacerlo tropezar.

• Aprenda a prevenir caídas. Retire los cables o cuerdas sueltas de áreas por donde pasa para ir de un cuarto a otro. 
• Retire las alfombras sueltas. 
• No tenga mascotas pequeñas en su casa. 
• Empareje las diferencias de alturas entre pisos en las puertas. 
• Tenga una buena iluminación.
• Haga del baño un lugar más seguro. Instale pasamanos en la bañera o en la ducha y al lado del inodoro. Coloque un tapete antideslizante en la bañera o la ducha.
• No cargue nada en las manos cuando esté caminando por ahí. Puede necesitarlas para ayudarse con el equilibrio.

Coloque los objetos donde sean fáciles de alcanzar.

Prepare su casa para que no tenga que subir escaleras. Algunos consejos son:

• Coloque una cama o use una alcoba en la planta baja.
• Tenga un baño o un inodoro portátil en el mismo piso donde pasa la mayor parte del día.

Si no tiene a alguien que le ayude en la casa durante las primeras 1 o 2 semanas, pregúntele a su proveedor sobre un cuidador entrenado que vaya a su casa para ayudarlo.

Usted puede comenzar a ducharse de nuevo aproximadamente cuando su proveedor diga que ESTÁ BIEN hacerlo. Después de ducharse, seque la zona de la incisión dando toquecitos suaves con una toalla limpia. No la frote para secarla.

No sumerja la herida en una bañera, piscina ni jacuzzi (hidromasaje) hasta que el proveedor le diga que no hay problema.

Cambie el apósito (vendaje) de su incisión todos los días si su proveedor dice que ESTÁ BIEN. Lave suavemente la herida con agua y jabón y séquela dando toquecitos.

Revise la incisión al menos una vez al día en busca de signos de infección. Estos incluyen:

• Mayor enrojecimiento
• Mayor supuración
• Si la herida se está abriendo
• Aumento del dolor en la cadera

Para prevenir otra fractura, haga todo lo posible por fortalecer los huesos.

• Solicítele al proveedor que le haga un examen para osteoporosis (huesos delgados y débiles) después de haber sanado de la cirugía y estar listo para hacerse más exámenes. Puede haber tratamientos que ayuden con los huesos débiles.
• Si usted fuma, deje el cigarrillo. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar. El tabaquismo impide la buena consolidación de los huesos.
• Coméntele a su proveedor si usted bebe alcohol regularmente. Podría tener una mala reacción al combinarlo con analgésicos. El alcohol también puede hacer más difícil la recuperación de la cirugía.

Siga usando las medias de compresión que utilizó en el hospital hasta que su proveedor le diga que puede dejar de hacerlo. Usarlas durante al menos 2 o 3 semanas puede ayudar a reducir los coágulos después de la cirugía. También se le pueden recetar anticoagulantes. Puede ser en pastillas o en inyección.

Si tiene dolor, tome los analgésicos que le recetaron. Levantarse y moverse de un lado para otro también pueden ayudar a reducir el dolor.

Si tiene problemas con la vista o el oído, hágaselos revisar.

Tenga cuidado de no facilitar la formación de úlceras de decúbito (también llamadas llagas o escaras de decúbito) por el hecho de permanecer en la cama o en una silla durante períodos prolongados.

Contacte a su proveedor si usted tiene:

• Dificultad para respirar o dolor torácico cuando respira
• Micción frecuente o ardor al orinar
• Enrojecimiento o aumento del dolor alrededor de su incisión
• Drenaje de la incisión
• Hinchazón en una de las piernas (se verá roja y más caliente que la otra)
• Dolor en la pantorrilla
• Fiebre superior a 101°F (38.3°C)
• Dolor que no se controla con los analgésicos
• Sangrado nasal o sangre en la orina o en las heces, si está tomando anticoagulantes

Ly TV, Swiontkowski MF. Intracapsular hip fractures. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 54.

Weinlein JC. Fractures and dislocations of the hip. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 55.