Donovanosis (granuloma inguinal)

Granuloma inguinal; Enfermedad de transmisión sexual - donovanosis; ETS - donovanosis; Infección de transmisión sexual - donovanosis; ITS - donovanosis

La donovanosis es causada por la bacteria Klebsiella granulomatis. La enfermedad se encuentra comúnmente en áreas tropicales y subtropicales, como el sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea. En los Estados Unidos se notifican aproximadamente 100 casos por año. La mayoría de ellos ocurre en personas que han viajado a los lugares en los que la enfermedad es común, o que provienen de estos lugares.

La enfermedad se disemina sobre todo a través de la relación sexual vaginal o anal. En ocasiones muy poco frecuentes, se propaga durante el sexo oral.

La mayoría de las infecciones se presentan en personas entre los 20 y 40 años de edad.

Los síntomas pueden ocurrir de 1 a 12 semanas después de estar en contacto con la bacteria.

Los síntomas pueden incluir:

• Úlceras en la zona anal (en aproximadamente la mitad de los casos)
• Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeñas en los genitales o alrededor del ano

En sus etapas iniciales, puede ser difícil diferenciar la donovanosis del chancroide.

La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten en levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulación. Con frecuencia son indoloros, pero sangran con facilidad si se lesionan. La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital. El daño al tejido se puede extender a la ingle. Los genitales y la piel circundante pierden color.

Los exámenes pueden incluir:

• Cultivo de muestra de tejido (difícil de hacer y no está disponible de manera rutinaria)
• Raspados o biopsia de la lesión

Los exámenes de laboratorio están disponibles solamente con fines investigativos para diagnosticar la donovanosis.

Los antibióticos son utilizados para tratar la donovanosis. Estos pueden incluir:

• Azitromicina
• Doxiciclina
• Ciprofloxacina
• Eritromicina 
• Trimetoprima-sulfametoxazol

Para curar la afección es necesario un tratamiento prolongado. La mayoría de los tratamientos duran 3 semanas o hasta que las úlceras hayan sanado por completo.

Es necesario un examen de control debido a que la enfermedad puede reaparecer después de que parece estar curada.

El tratamiento oportuno ayuda a prevenir la destrucción o cicatrización del tejido. Sin tratamiento, la enfermedad ocasiona daño del tejido genital.

Las afecciones que se pueden presentar como resultado de esta enfermedad incluyen:

• Daño y cicatrización genital
• Pérdida del color de la piel en el área genital
• Hinchazón genital permanente debido a la a cicatrización

Comuníquese con el proveedor de atención médica para solicitar una cita si:

• Ha tenido contacto sexual con una persona que se sabe que tiene donovanosis
• Presenta síntomas de donovanosis
• Le aparece una úlcera en el área genital

La abstinencia de toda actividad sexual es la única manera absoluta de prevenir una ETS como la donovanosis. Sin embargo, los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo.

El uso apropiado de condones, ya sea del tipo masculino o femenino, disminuye enormemente el riesgo de contraer una ETS. Es necesario usar el condón desde el comienzo hasta el final de cada actividad sexual.

Eckert LO, Lentz GM. Genital tract infections: vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis, and salpingitis. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 23.

Ghanem KG, Hook EW. Granuloma inguinale (Donovanosis). In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 300.

Stoner BP, Reno HEL. Klebsiella granulomatis (donovanosis, granuloma inguinale). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 235.