Fármacos trombolíticos para ataque cardíaco

Infarto de miocardio - trombolítico; MI - trombolítico; Infarto de miocardio con elevación del ST; EAC - trombolítico; Enfermedad de las arterias coronarias - trombolítica; IMEST - trombolítico

Los pequeños vasos sanguíneos llamados arterias coronarias proporcionan oxígeno y llevan la sangre al músculo cardíaco.

• Un ataque cardíaco puede ocurrir si un coágulo de sangre detiene la circulación a través de una de estas arterias.
• La angina inestable se refiere al dolor torácico y otros signos de advertencia de que un ataque cardíaco puede suceder pronto y casi siempre es causada por coágulos de sangre en las arterias.

A algunas personas se les pueden dar fármacos para romper el coágulo si la arteria está completamente bloqueada.

• Se denominan trombolíticos o fármacos para disolver coágulos.
• Solo se administran para un tipo de ataque cardíaco, donde se notan ciertos cambios en el ECG. Este tipo de ataque cardíaco se llama un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST).
• Estos fármacos se deben administrar tan pronto como sea posible después de que se presente el dolor torácico por primera vez. (con mayor frecuencia en menos de 12 horas.)
• El medicamento se administra a través de una vena (IV).
• Se pueden prescribir anticoagulantes tomados por vía oral para impedir la formación de más coágulos.

El riesgo principal al recibir los trombolíticos es el sangrado, el caso más grave es el que se presenta en el cerebro.

La terapia trombolítica no es segura para las personas que:

• Tengan sangrado dentro de la cabeza o un accidente cerebrovascular (ataque cerebral).
• Tengan anomalías cerebrales, como tumores o vasos sanguíneos mal formados.
• Hayan tenido un traumatismo craneal dentro de los últimos 3 meses.
• Tengan antecedentes de uso de anticoagulantes o un trastorno hemorrágico.
• Se hayan sometido a una cirugía mayor, hayan sufrido una lesión grave o sangrando interno dentro de las últimas 3 a 4 semanas.
• Presenten úlcera péptica.
• Sufran hipertensión arterial grave.

Otros tratamientos para abrir los vasos bloqueados o estrechos que se pueden hacer en lugar de o después de la terapia trombolítica son:

• Angioplastia
• Cirugía de revascularización cardíaca

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation myocardial infarction: management. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.