Prepararse para cirugía cuando tenga diabetes

Colabore con su proveedor de atención médica para idear el plan de cirugía más seguro para usted.

Céntrese más en el control de su diabetes durante las semanas antes de la cirugía.

Su proveedor lo examinará y hablará con usted acerca de su salud.

• Coméntele sobre todos los medicamentos que esté tomando.
• Si toma metformina, consulte con su proveedor respecto a suspenderlo. A veces, se pueden suspender 48 horas antes y 48 horas después de la cirugía para disminuir el riesgo de acidosis láctica.
• Si toma otro tipo de medicamentos para la diabetes, siga las instrucciones de su proveedor si debe dejarlas antes de la cirugía. Los medicamentos inhibidores de SGLT2 (gliflozina) pueden aumentar el riesgo de problemas relacionados con el azúcar en sangre relacionados a la cirugía. Dígale a su proveedor si toma uno de estos medicamentos.
• Si toma insulina, pregúntele a su proveedor qué dosis debe tomar la noche anterior o el día de la cirugía. Asegúrese de que el proveedor sepa si su diabetes es tipo 1 o 2 ya que las recomendaciones de uso de insulina son diferentes
• Su proveedor puede pedirle que contacte un nutricionista, o haberle dado un plan de alimentación y actividad para asegurarse de que su azúcar en sangre esté bien controlada la semana previa a su cirugía.
• Algunos cirujanos cancelarán o pospodrán la cirugía si su azúcar en sangre está elevada cuando llegue al hospital a realizarse la misma.

La cirugía es más riesgosa si usted tiene complicaciones de la diabetes. Así que consulte con su proveedor sobre el control de la diabetes y cualquier tipo de complicaciones que tenga a raíz de esta enfermedad. Coméntele a su proveedor sobre cualquier problema que tenga con su corazón, los riñones o los ojos, o si presenta pérdida de la sensibilidad en los pies. Su proveedor puede hacer algunos exámenes para verificar el estado de esos problemas.

Usted puede evolucionar mejor con la cirugía y mejorar más rápido si su azúcar en la sangre está controlada durante la misma. Entonces, antes de la cirugía, hable con su proveedor respecto a mantener un buen nivel de azúcar en la sangre durante los días previos.

Durante la cirugía, el anestesiólogo le dará insulina. Conocerá a este especialista antes de la cirugía para discutir el plan de control para el azúcar en la sangre durante la operación.

Si toma insulina para la diabetes, pida que programen su cirugía temprano en la mañana para disminuir los problemas con el azúcar relacionados con el ayuno prolongado.

Usted o el personal de enfermería deben revisar con frecuencia su nivel azúcar en la sangre. Usted puede tener más problemas para controlarla si usted:

• Tiene problemas para comer
• Está vomitando
• Está estresado después de la cirugía
• Está menos activo de lo habitual
• Tiene dolor o molestia
• Está tomando medicamentos que incrementen su azúcar en sangre

Lo más probable es que usted tarde más tiempo en sanar debido a su diabetes. Esté preparado para una estadía en el hospital si le practican una cirugía mayor. Las personas con diabetes a menudo tienen que quedarse en el hospital más tiempo que las personas no diabéticas.

Esté atento a signos de infección, como fiebre, o una incisión que esté roja, caliente al tacto, hinchada, con más dolor, o supurando.

Prevenga las úlceras de decúbito. Muévase en la cama y bájese de esta con frecuencia. Si tiene menos sensibilidad en los dedos de los pies y de las manos, es posible que no sienta si está desarrollando una úlcera de decúbito. Asegúrese de moverse a su alrededor.

Una vez que deje el hospital, es importante para usted que trabaje con su equipo de atención primaria para asegurar que su azúcar en la sangre continúe bajo control.

Llame al médico si:

• Tienes alguna pregunta acerca de la cirugía o la anestesia
• No está seguro de qué medicamentos o dosis de su medicamento debe tomar o dejar de tomar antes de la cirugía
• Piensa que tiene una infección

American Diabetes Association. 15. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019;42(Suppl 1):S173-S181. PMID: 30559241 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30559241/.

Zaydfudim VM, Hu Y, Adams RB. Principles of preoperative and operative surgery. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 10.