Si te pasa esto, puedes cambiar tu plan médico

En casi todo el país (con excepción de seis estados y el Distrito de Columbia), el período de inscripción abierta para tener seguro de salud ya cerró. Sin embargo, todavía tienes opciones...

El mercado de seguros de salud federal (cuidadodesalud.gov) y los mercados estatales ofrecen períodos especiales de inscripción —conocidos como SEP en inglés—para las personas que experimentan cambios en sus vidas por los cuales deben modificar su seguro médico.

• En estos estados el mercado sigue abierto

Cuando estos eventos de vida "calificados" ocurren, debes presentar documentación que acredite que la situación está sucediendo, u ocurrirá pronto.

Se requiere la verificación previa a la inscripción para los siguientes eventos que califican:

Cambios en el hogar

• Casamiento
• Divorcio (si éste afecta tu elegibilidad para permanecer en tu plan de salud actual)
• Nacimiento de un bebé
• Adopción, presentación para adopción o cuidado temporal, manutención de niños u otra orden de la corte
• Muerte (si la muerte de un familiar en tu plan afecta tu elegibilidad)

Cambios de residencia

• Mudarse de manera permanente a un nuevo hogar en un nuevo condado o código postal

• Mudarse a Estados Unidos desde el extranjero o desde un territorio estadounidense.
• Si eres un estudiante y te mudas para ir a la universidad
• Si eres un trabajador temporal, y te mudas hacia o del lugar dónde vives y trabajas
• Si te mudas de un refugio a un hogar transitorio

Cambios en la cobertura médica

• Pérdida de cobertura de salud a través del empleo

• Dejar de ser elegible para Medicaid o CHIP
• Dejar de ser elegible para Medicare
• Perder la elegibilidad para tu plan de salud por cambios en la familia
• Y otros casos específicos que puedes averiguar con tu mercado

Las personas afectadas por desastres naturales como huracanes, terremotos, o incendios forestales como los de California también califican para un período especial de inscripción.

La Agencia Federal de Manejo de Desastres (FEMA) ofrece información sobre estas opciones que suelen requerir de menos papeleo porque en muchos casos se trata de familias que han perdido todo.

Qué hacer

Si estás viviendo uno de estos eventos que califican y aplicas para cobertura en un estado que usa el mercado federal, cuidadodesalud.gov te permitirá que elijas un plan, pero atrasará la fecha de comienzo de la cobertura mientras verifica tu elegibilidad para un SEP.

Cuidadodesalud.gov te dirá cuáles son los documentos que se requieren para verificar tu elegibilidad para un SEP y cómo presentarlos. Una vez que aplicas para un SEP y seleccionas un plan de salud, tendrás 30 días para proveer de documentación al mercado. Cuando el mercado verifica tu elegibilidad, podrás completar la inscripción en el plan que hayas elegido.

Es importante actuar rápido para completar el proceso de verificación. Si no presentas la documentación solicitada dentro de los 30 días, se cancelará el plan que elegiste y ya no serás elegible para un SEP.

Si presentas documentación a tiempo pero el mercado de seguros determina que no es suficiente, puedes aplicar para una extensión de tu período especial de inscripción. Si no se verifica tu documentación al final de los 60 días de tu SEP, el plan se cancelará y no podrás registrarse hasta el próximo Período de Inscripción Abierta.

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