Postura de descerebración

Opistotonos - postura de descerebración; Postura anormal - postura de descerebración; Lesión cerebral traumática - postura de descerebración; Postura de decorticación - postura de descerebración

La causa más común de la postura de descerebración es una lesión cerebral grave.

En casos graves de postura de descerebración puede ocurrir opistótonos (un espasmo muscular grave de cuello y espalda).

La postura de descerebración puede ocurrir en 1 lado, en ambos lados o solo en los brazos; puede alternar con otro tipo de postura anormal llamado postura de decorticación. Una persona también puede tener postura de decorticación en 1 lado del cuerpo y postura de descerebración en el otro lado.

Las causas de la postura de descerebración incluyen:

• Sangrado en el cerebro por cualquier causa
  
• Tumor del tronco encefálico
• Accidente cerebrovascular (ataque cerebral)
• Problema cerebral causado por drogas ilícitas, intoxicación o infección
• Lesión cerebral traumática
• Problema cerebral debido a insuficiencia del hígado
• Aumento de la presión en el cerebro por cualquier causa
• Tumor cerebral
• Infección, como la meningitis
• Síndrome de Reye (daño cerebral repentino y problemas en la función hepática que afecta a los niños)
• Lesión cerebral por la falta de oxígeno

Las afecciones relacionadas con la postura de descerebración requieren tratamiento inmediato en un hospital.

La postura anormal de cualquier tipo por lo general ocurre con una reducción en el nivel de lucidez mental. Cualquier persona que tenga una postura anormal debe ser examinada de inmediato por un proveedor de atención médica.

La persona necesitará tratamiento de emergencia inmediatamente. Esto incluye asistencia respiratoria y la colocación de un tubo de respiración. Es probable que la persona sea hospitalizada y la dejen en cuidados intensivos.

Una vez que la persona esté estable, el proveedor obtendrá la historia clínica completa de familiares o amigos y realizará un examen físico más completo. Esto incluirá un examen cuidadoso del cerebro y del sistema nervioso.

A los miembros de la familia se les harán preguntas acerca de la historia clínica de la persona, por ejemplo:

• ¿Cuándo empezaron los síntomas?
• ¿Hay algún patrón en los episodios?
• ¿Está el cuerpo siempre en esta misma postura?
• ¿Hay algún antecedente de traumatismo craneal u otra afección?
• ¿Qué otros síntomas sucedieron antes o con la postura anormal?

Los exámenes incluyen:

• Exámenes de sangre y orina para verificar los conteos sanguíneos, detectar drogas y sustancias tóxicas, al igual que medir los químicos y minerales del cuerpo
• Angiografía cerebral (un tinte y estudio radiológico de los vasos sanguíneos en el cerebro)
• Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza
• Electroencefalograma (EEG) (examen de las ondas cerebrales)
• Monitoreo de la presión intracraneal (PIC)
• Punción lumbar para recolectar líquido cerebroespinal

El pronóstico depende de la causa. Puede haber lesión al cerebro y al sistema nervioso y daño cerebral permanente, lo cual puede llevar a:

• Coma
• Incapacidad para comunicarse
• Parálisis
• Convulsiones

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Neurologic system. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel's Guide to Physical Examination. 9th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2019:chap 23.

Hamati AI, Felker MV. Neurological complications of systemic disease: children. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 59.

Bostwick TL. Altered mental status and coma. In: Bakes KM, Buchanan JA, Moreira ME, Byyny R, Pons PT, eds. Emergency Medicine Secrets. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 14.