El futuro del 'Obamacare' según Trump y Clinton

El estudio, llevado a cabo por un equipo de la RAND Corporation y liderado por la economista Christine Eibner, estimó también cómo las medidas que tomaría cada candidato afectaría el déficit Federal y los gastos de bolsillo de los consumidores.  

Según el estudio, la cobertura para el 2018 de se vería afectada considerablemente de ganar uno u otro candidato ya que Clinton mantendría la Ley de Cuidado de Salud y Trump la rechazaría. 

“RAND asume que al repeler la Ley de Cuidado de Salud se eliminarían los mecanismos de financiación como sus reformas a los pagos de Medicare, los impuestos sobre los planes de salud y los aparatos médicos. En consecuencia, RAND estima que comparado con mantener el ACA (Affordable Care Act) el rechazarlo causaría que cerca de 20 millones de personas perdieran su seguro en 2018, incrementaría la prima promedio y los gastos de bolsillo de las personas que comprarían una cobertura por su cuenta, y aumentaría el déficit federal”, escribieron Sarah Collins -vicepresidenta de Cobertura y Acceso al Cuidado de Salud de The Commonwealth Fund- y Sophie Beutel -adjunta al programa- en un análisis del estudio publicado en sitio web de la misma organización. 

 De ganar Hillary Clinton: 

• La cobertura de salud en 2018 se ampliaría a 251.6 millones de personas, según un incremento previsto de entre 400,000 y nueve millones más de asegurados. 
• El promedio de los gastos de bolsillo de los asegurados sería de $3,200 .
• Habría un efecto en el déficit de la economía del país de $0. 

De ganar Donald Trump: 

• 19.7 millones de personas se quedarían sin cobertura de salud. 
• El promedio de los gastos de bolsillo de los asegurados sería de $4,700. 
• Habría un efecto en el déficit de la economía del país de más de $33 mil millones. 

El estudio de RAND concluyó que una de las opciones de Trump en particular -las deducciones de las primas de los impuestos- incrementaría el déficit nacional ya que representaría una pérdida en la recaudación de impuestos. 

En cambio, la propuesta de Clinton de generar mayor competencia en el mercado al introducir un plan de seguro médico público en el mercado de seguros conllevaría una baja en el déficit federal, ya que ayudaría a bajar las primas y en consecuencia el estado gastaría menos en subsidios.

 Algunas medidas de uno y otro candidato  

Hillary Clinton propone, entre otras medidas: 

• Aumentar la competencia en el mercado de seguros al incluir un plan médico público. 
• Invertir $500 millones anuales en campañas para la inscripción en el mercado.
• Permitir que las personas puedan comprar en el mercado de seguros sin importar el estatus migratorio.
• Reformar Medicaid: cobertura federal de 100% por tres años, para individuos que califiquen, sin importar el comienzo de la cobertura.
• Cobertura a través del empleador: rechazar los llamados ‘Impuestos Cadillac” para los planes de salud de alto costo para los empleadores. También, expandir la elegibilidad de los pequeños negocios para que puedan recibir créditos tributarios (para negocios entre 25 a 50 empleados). 
• Medicare: permitir que las personas de 55 años y mayores puedan comprar Medicare. 
• Mejorar los subsidios (tax credits) de manera tal que los asegurados no paguen más de 8.5% de sus ingresos en primas (actualmente ese parámetro es de 9.66%). 
• Fortalecer la capacidad de los estados para modificar o bloquear los incrementos de las primas. 
• Fortalecer leyes anti monopolios en los mercados de salud. 
• Proveer medidas de protección contra las facturas médicas sorpresa, al asegurar que los consumidores no puedan ser cobrados por más dinero que los gastos compartidos dentro de la red de proveedores de hospitales y durante un cuidado médico de emergencia. 
• Permitir que se importen medicamentos para uso personal si cumplen con la calidad y seguridad establecida por los estándares federales. 
• Asegurar que el precio de los medicamentos refleje el valor de las drogas. 
• Hacer que el tratamiento de las enfermedades mentales tengan una cobertura igual a la cobertura de enfermedades físicas. 
• Eliminar el fraude y el abuso. 
• Hacer que la información sobre precios y calidad sea más transparente. 

 Donald Trump propone:  

• Permitir que las aseguradoras vendan en todos los estados sin limitaciones de las regulaciones locales en particular. 
• Financiar Medicaid a través de subsidios en bloques a los estados y con montos fijos. 
• Asegurar a todos los que no puedan pagar un seguro médico. 
• Hacer que todas las primas de seguros sean deducibles de impuestos, en vez de que sólo lo sean las primas de los planes por empleadores.
• Expandir las cuentas de ahorros de salud (HSA, por sus siglas en inglés) y considerarlas como propiedades personales que pasen a los familiares supervivientes. 
• Eliminar las barreras de entrada a los mercados de proveedores de medicamentos. 
• Permitir la entrada de medicinas de uso personal si cumplen con las medidas de seguridad establecidas. 
• Reformar los programas de salud mentales y las instituciones. 
• Asegurar la transparencia de precios para que las personas puedan elegir el mejor precio por los servicios médicos que necesitan. 
• Eliminar el fraude y el gasto. 
• Fortalecer las leyes migratorias.