Seguro médico: la mayoría califica para la ayuda financiera

Lo dicen las estadísticas, el gobierno y las aseguradoras: “La mayoría califica para recibir ayuda financiera”. Y es cierto.

Horizon Blue Cross Blue Shield de New Jersey, lo está comunicando a todos sus clientes hispanos en sus publicidades: “Más del 80% de nuestros miembros calificó para la ayuda financiera”. 

También lo ha dicho el gobierno en su último informe sobre el mercado de seguros: “El 87% de las personas que seleccionaron un plan para 2015, a través del mercado de seguros, durante el primer mes de apertura del Período de Inscripción, están recibiendo ayuda financiera para bajar sus cuotas mensuales”.

Esto es así porque, por ley, el gobierno ofrece un subsidio para todas las personas o familias que ganen hasta 400% del nivel de pobreza. Es decir que las familias con los siguientes ingresos y número de integrantes están en condiciones de calificar para la ayuda y reducir los costos de las primas o cuotas mensuales del seguro médico:

• $11,670 a $46,680 para individuos 
• $15,730 a $62,920 para una familia de 2
• $19,790 a $79,160 para una familia de 3
• $23,850 a $95,400 para una familia de 4
• $27,910 a $111,640 para una familia de 5
• $31,970 a $127,880 para una familia de 6
• $36,030 a $144,120 para una familia de 7
• $40,090 a $160,360 para una familia de 8

Mientras menos ganes, te corresponderá más ayuda. 

Si quieres saber de cuánto puede ser la ayuda que recibas, haz clic aquí para usar la calculadora de subsidios.

Dos tipos de ayuda

Además de la ayuda financiera que se te otorga como crédito fiscal y que puedes aplicarla en parte o en su totalidad al pago de las cuotas del seguro que compres, puede que califiques también para un ‘Ahorro en los Gastos Directos de tu Bolsillo’.

Los ahorros en los gastos directos de bolsillo o ‘out of pocket savings’ son justamente eso, una rebaja que la aseguradora debe hacer en los valores correspondientes a los gastos de bolsillo (también llamados gastos de desembolso directo o gastos fuera de bolsillo).

Cuando calificas para un ahorro en los gastos de bolsillo, el gobierno paga un subsidio directamente a la aseguradora, quien a su vez, está obligada a hacerte una rebaja en ese ítem. Es decir que no es un dinero que te llegue a tí directamente.

Además, solo puedes aprovechar este ahorro o descuento si eliges un plan de la categoría Plata.

Tiempo limitado

No esperes más. Sólo podrás aprovechar la ayuda financiera si te inscribes y compras un seguro médico hasta el 15 de febrero, fecha en que cierra el mercado de seguros. 

Fuera de esta fecha, sólo podrás comprar una cobertura y obtener un subsidio o calificar para un ahorro en los gastos de bolsillo si tienes un evento especial de vida (como casamiento, divorcio, mudanza de estado o condado, nacimiento, etc).

Además, si te quedas sin seguro durante más de tres meses durante 2015, deberás pagar una penalidad. ¿Quieres saber de cuánto? Calcúlala aquí.

Si tienes dudas sobre los seguros de salud, puedes escribir a 'Pregunta al Experto' a la siguiente dirección: preguntaalexperto@holadoctor.com

También puedes registrarte aquí y uno de nuestros expertos te llamará para hablar de tu situación en particular.