Mercado de seguros de salud en Carolina del Sur

Panorama del mercado de seguros 

Período de inscripción abierta y aseguradoras

Medicaid en Carolina del Sur

Medicaid y requisito de trabajo

La salud de los indocumentados en Carolina del Sur

Panorama del mercado de seguros

Carolina del Sur utiliza el sitio web federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov). En 2018, 215,983 personas tienen seguro de salud a través del mercado establecido por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Carolina del Sur es uno de los ocho estados que tendrán una sola aseguradora ofreciendo planes de salud en el período de inscripción abierta de 2018.

Las primas (lo que pagas cada mes por tener cobertura de salud) sufrirán un aumento para los planes de 2019, principalmente debido a una medida de la administración Trump, por la cual las aseguradoras han dejado de recibir fondos federales para la reducción de costos compartidos (cost-sharing reductions, o CSR). Se trataba de un dinero que el gobierno les otorgaba a las compañías de seguros para cubrir parte de los costos médicos de un paciente, para que éste no tuviera que usar tanto dinero de su propio bolsillo.

Las aseguradoras aumentaron las primas para cubrir esa deficiencia de dinero que tienen a partir de la medida de la administración Trump.

Pero, a la vez, al aumentar las primas también lo hicieron los subsidios, el dinero que reciben algunos consumidores para poder solventar el pago de la cobertura mensual.

En Carolina del Sur, el 77% de los consumidores con planes del mercado reciben subsidios.

Otras medidas de la administración Trump que impactan en el mercado de seguros de Carolina del Sur son:

• La decisión de derogar el mandato individual (el requerimiento para la mayoría de las personas de tener seguro de salud, a riesgo de pagar una multa), a partir de 2019.

• La reducción del período abierto de inscripción a 45 días.

• La decisión de dejar de financiar los programas de asistencia comunitaria que ayudan a las personas con la inscripción en planes de salud. Esta decisión afecta dramáticamente el trabajo de los navegadores, expertos en justamente navegar el mercado de seguros, generalmente bilingües y multiculturales, a elegir o cambiarse de plan de salud. Miles de latinos prefirieron utilizar este recurso en persona para comprar planes de salud.

Período de inscripción abierta y aseguradoras

El período de inscripción abierta es del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018.

Durante este tiempo, una sola aseguradora, Blue Cross Blue Shield of South Carolina, ofrecerá planes en el mercado. 

Hasta el 31 de marzo de 2018, víctimas de los huracanes María y Rita en Puerto Rico, y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, que se mudaron a Carolina del Sur pudieron obtener seguro a través de un período especial de inscripción, por fuera del período abierto, otorgado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Todo el estado recibió esta exención, por lo cual pudieron inscribirse ya sea las personas que se mudaron a Carolina del Sur, o las que estaban allí en el momento de los huracanes.

Multa por no tener seguro: la penalidad impuesta por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, popularmente conocida como Obamacare) para la mayoría de las personas, de tener seguro a riesgo de tener que pagar una multa, sigue vigente hasta finales de 2018. Fue derogada a partir de 2019.

 Medicaid en Carolina del Sur

Carolina del Sur no expandió Medicaid bajo ACA. En 2018, cerca de 1 millón de personas son beneficiarias del programa.

En parte por esta decisión política de no aceptar los fondos federales para la expansión es que el estado mantiene una de las tasas más altas de personas sin seguro a nivel nacional. Cerca de 17% de la población no tenía cobertura de salud en 2016.

Unas 196,000 personas están dentro de la brecha de cobertura a causa de la decisión de no expandir Medicaid.

Este grupo de población debe recurrir a centros comunitarios de salud cuyos fondos también están amenazados por recortes.

Desde 2014, los beneficiarios de Medicaid —que en Carolina del Norte se llama Healthy Connections— tienen cobertura dental, con un máximo de $750 por año para extracciones y emplomaduras.

Medicaid y requisito de trabajo

En junio de 2018, el gobernador republicano Henry McMaster envió la orden a la oficina de Medicaid del estado para que solicitara el permiso al gobierno federal para que tener trabajo sea un requisito de elegibilidad en Carolina del Sur.

El 11 de febrero de 2018, la administración Trump inició un cambio fundamental en el programa de Medicaid, anunciando que por primera vez el gobierno federal permitirá que los estados prueben los requisitos laborales como condición para la cobertura.

La administración Trump, y muchos conservadores, ven a Medicaid como un programa de bienestar que debería proporcionar solo ayuda temporal y preparar a los inscriptos para obtener empleo y ser capace de negociar un seguro de salud privado.

Los demócratas, defensores de los necesitados, y la mayoría de los expertos legales ven a Medicaid como un programa de salud destinado a ayudar a los ciudadanos más pobres del país a acceder a cobertura de salud. Dicen que el enfoque de la administración de exigir a sus beneficiarios que trabajen para obtener cobertura de salud es absurdo, porque los inscriptos necesitan cobertura de salud para estar lo suficientemente sanos para trabajar.

Este debate sigue abierto.

Salud de los indocumentados en Carolina del Sur

Carolina del Sur es el hogar de 85,000 inmigrantes indocumentados, lo que representa el 37% de la población inmigrante y el 1.8% del total de la población del estado.

Unas 107, 700 personas, incluyendo a 45,300 nacidos en el país, vivían con al menos un miembro de la familia sin papeles en 2014.

Los indocumentados en sí y las familias con estatus mixto enfrentan más barreras para el acceso a la salud. Y representan una porción importante en la brecha de atención de salud que tiene el estado.

Sin acceso a Medicaid, CHIP o al mercado de seguros, la opción para tener cobertura se limita a planes privados, difíciles de solventar, o acudir a ciertos centros comunitarios de salud, que atienden de manera gratuita —o a un costo bajo, en base al ingreso— o a algunos hospitales. La atención varía dependiendo de en donde viva la persona.

El estado no ofrece ningún tipo de acceso a la atención de salud para los inmigrantes sin papeles. 

Fuentes: CMS, HHS, healthinsurance.org, Oficina del Censo, American Immigration Council.