Mercado de seguros de salud en Delaware

Panorama del mercado de seguros

Período de inscripción abierta y aseguradoras

Medicaid en Delaware

Medicaid y requisito de trabajo

Salud de los indocumentados en Delaware

Panorama del mercado de seguros

Delaware utiliza el sitio web federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov) para la inscripción, pero tiene su propia plataforma online, Choose Health Delaware, para que los consumidores puedan comparar coberturas. En 2018, 24,500 personas tienen planes de salud adquiridos en este mercado.

Delaware es uno de los estados en los que el aumento de las primas (lo que pagas al mes por tener cobertura de salud) se aplicará en los planes de salud de todos los niveles de metal, no solo el de Plata. Este aumento será de 3%, mucho más bajo que la media nacional que es de 19%.

Expertos indican que las razones de estos aumentos de las primas están en la variedad de medidas que la administración Trump ha estado implementando para minar el éxito, y la capacidad operativa, de los mercados de seguros establecidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Entre ellas, la decisión del gobierno federal de dejar de otorgar a las aseguradoras fondos para la reducción de costos compartidos (CSR). Este dinero permitía que las aseguradoras cubrieran los costos médicos de los consumidores de menores ingresos, para que estos no tuvieran que usar mucho dinero de su bolsillo.

Otras de las medidas del gobierno federal que pueden impactar en el mercado de seguros de Delaware son:

• La decisión de derogar el mandato individual (el requerimiento para la mayoría de las personas de tener seguro de salud, a riesgo de pagar una multa), a partir de 2019.

• La reducción del tiempo de inscripción a solo 45 días.
• La decisión de dejar de financiar los programas de asistencia comunitaria que ayudan a las personas con la inscripción en planes de salud. Esta medida ejecutiva afecta dramáticamente el trabajo de los navegadores, expertos en navegar el mercado de seguros, personas generalmente bilingües y multiculturales, que han estado ayudando por años a los consumidores a elegir o cambiarse de plan de salud. Miles de latinos han elegido utilizar este recurso, la atención en persona, para comprar planes de salud.
• El impulso federal a los planes de corto plazo y a la asociación de planes de salud, que son más económicos, pero no cubren beneficios esenciales como cuidado materno infantil, salud reproductiva, hospitalizaciones y servicios de salud mental. Expertos dicen que esto provocará el éxodo de personas sanas de los planes de ACA, algo que desestabilizará el mercado.
• Y, además, la incertidumbre general relacionada con posibles cambios legislativos en ACA.

Período de inscripción abierta y aseguradoras

El período de inscripción abierta será del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018.Durante este período, una aseguradora ofrecerá planes de salud: Highmark.

Highmark está ofreciendo un plan Oro, tres planes Plata, dos Bronce y un plan catastrófico (estos últimos para menores de 30 años, y no tiene subsidios disponibles)

Multa por no tener seguro. La penalidad impuesta por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, popularmente conocida como Obamacare) para la mayoría de las personas sigue vigente hasta finales de 2018. Fue derogada a partir de 2019.

Medicaid en Delaware

Delaware expandió Medicaid bajo ACA. Cerca de 236,000 personas son beneficiarias del programa. Unas 13,000 se sumaron a esta cobertura a partir de la expansión.

En estos años, el estado ha estado trabajando exitosamente con las organizaciones de atención médica administrada para bajar los costos de los servicios de Medicaid, y, con el dinero que ahorra, hacer que el programa esté disponible para más personas.

Medicaid y requisito de trabajo

El estado no ha pensado en imponer este requisito para ser elegible para Medicaid.

La administración Trump, y muchos conservadores, ven a Medicaid como un programa de bienestar que debería proporcionar solo ayuda temporal y preparar a los inscriptos para obtener empleo y ser capaces de negociar un seguro de salud privado.

Los demócratas, defensores de los necesitados, y la mayoría de los expertos legales ven a Medicaid como un programa de salud destinado a ayudar a los ciudadanos más pobres del país a acceder a cobertura de salud. Dicen que el enfoque de la administración de exigir a sus beneficiarios que trabajen para obtener cobertura de salud es absurdo, porque los inscriptos necesitan cobertura de salud para estar lo suficientemente sanos para trabajar.

Este debate sigue abierto.

Salud de los indocumentados en Delaware

Unos 25,000 inmigrantes sin papeles viven en Delaware, conformando el 31% de la población inmigrante, y el 2.7% de la población total del estado. Delaware cuenta con una red de centros comunitarios que ayudan a esta población.

Kara Odom Walker, secretaria del Departamento de Salud y Servicios Sociales de Delaware, expresó en una columna editorial que “los inmigrantes indocumentados y ciudadanos preocupados de que puedan ser blanco de los funcionarios de inmigración deben saber esto: nuestras oficinas de programas, centros de servicio y clínicas no compartirán información sobre el estatus migratorio de ninguna persona, los beneficios que reciben, su dirección u otra información de contacto, excepto en circunstancias excepcionales en las que hemos recibido una orden judicial. De lo contrario, ya sea ciudadano o no, los registros de salud están protegidos por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) y los registros de beneficios están protegidos por las leyes estatales y federales. Como agencia del gobierno estatal, respetaremos su derecho y el de su familia a la privacidad”.

Fuentes: HHS, KHN, KFF, CMS, U.S. Census Bureau Commonwealth Fund, American Immigration Council, Center for Public Policy Priorities, Ballotpedia, and healthinsurance.org.