Mercado de seguros de salud en Nuevo Mexico

Panorama del mercado de seguros

Período de inscripción abierta y aseguradoras

Medicaid en Nuevo México

Medicaid y requisito de trabajo

Salud de los indocumentados en Nuevo México

Panorama del mercado de seguros

El estado tiene su propio mercado de seguros llamado beWellnm, también conocido como New Mexico Health Insurance Exchange, para información al consumidor, pero utiliza el sitio federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov) para la inscripción. En 2018, 49,792 personas tenían cobertura a través de este mercado.

A comienzos de 2018, la Legislatura estatal estableció un grupo de trabajo, llamado Health Insurance Market Stability Task Force, que está trabajando en un informe sobre cómo estabilizar el mercado, y cómo el aumento en las primas (lo que pagas cada mes por tener cobertura de salud) puede afectar el número de inscriptos. El cálculo estimado es que, por cada 1% de aumento en la prima, 200 personas abandonan el mercado de seguros individual.

Este aumento se adjudica a la incertidumbre que existe en el mercado de seguros, luego de una serie de medidas lanzadas por la administración Trump para limitar el alcance del Obamacare.

Entre ellas, la decisión de dejar de otorgar fondos federales a las aseguradoras para la reducción de costos compartidos (cost-sharing reductions, o CSR). Este era un dinero que el gobierno les daba a las compañías de seguros para cubrir parte de los costos médicos de un paciente, para que éste no tuviera que usar tanto dinero de su propio bolsillo.

Las aseguradoras aumentaron las primas para cubrir esa deficiencia de dinero que tienen a partir de la medida de la administración Trump.

Sin embargo, al aumentar las primas también aumentaron los subsidios —el dinero que reciben los consumidores de menos ingresos para ayudarlos a pagar por las primas—, por lo cual se aminoró el impacto del aumento.

Los que si lo sufrirán sin red son los consumidores que tienen planes de salud del mercado, pero no reciben subsidios.

El grupo de trabajo creado a principios de este año también está evaluando alternativas al mandato individual —la obligatoriedad para la mayoría de las personas de tener seguro de salud, a riesgo de pagar una multa— estipulado bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y derogado por la administración Trump a partir de 2019.

Entre las alternativas estarían poder auto inscribirse en planes a cero costo para el consumidor, para que la tasa de personas sin seguro baje. A pesar que el número de no asegurados en el estado ha disminuido en un 50% desde la implementación del Obamacare, todavía el 11% de los residentes de Nuevo México no tiene cobertura de salud.

Otras de las medidas del gobierno federal que pueden impactar en el mercado de seguros de Nuevo México son: 

• La reducción del período abierto de inscripción a 45 días.

• La decisión de dejar de financiar los programas de asistencia comunitaria que ayudan a las personas con la inscripción en planes de salud. Esta decisión afecta dramáticamente el trabajo de los navegadores, expertos en justamente navegar el mercado de seguros, generalmente bilingües y multiculturales, a elegir o cambiarse de plan de salud. Miles de latinos prefirieron utilizar este recurso en persona para comprar planes de salud.
• Y, además, la incertidumbre general relacionada con posibles cambios legislativos en ACA

Período de inscripción abierta y aseguradoras

El período de inscripción abierta será del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018. Durante este tiempo, cinco aseguradoras ofrecerán planes en el mercado. Son: Molina, Christus, New Mexico Health Connections, Blue Cross Blue Shield of New Mexico, y Presbyterian Health Plan.

 Multa por no tener seguro: la penalidad impuesta por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, popularmente conocida como Obamacare) para la mayoría de las personas sigue vigente hasta finales de 2018. Fue derogada a partir de 2019.

El grupo de trabajo creado en Nuevo México a principios de 2018 para evaluar el mercado de seguros, el costo de las primas y otros objetivos, también está analizando la posibilidad de tener un mandato inividual estatal.

Medicaid en Nuevo México

El estado expandió Medicaid bajo ACA. En 2018, más de 757,000 personas son beneficiarias del programa. Desde la puesta en vigencia de ACA y la expansión —que ocurrió en 2017— el programa ha sumado cerca de medio millón de nuevos beneficiarios.

En 2013, la gobernadora Susana Martínez expresó apoyo a la expansión de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, diciendo: "puedo ser republicana, pero tomo decisiones en base a lo que es mejor para los habitantes de Nuevo México".

Medicaid y requisito de trabajo

El estado no ha presentado una apelación ante el gobierno federal para exigir este requisito.

La administración Trump, y muchos conservadores, ven a Medicaid como un programa de bienestar que debería proporcionar solo ayuda temporal y preparar a los inscriptos para obtener empleo y ser capaces de negociar un seguro de salud privado.

Los demócratas, defensores de los necesitados, y la mayoría de los expertos legales ven a Medicaid como un programa de salud destinado a ayudar a los ciudadanos más pobres del país a acceder a cobertura de salud. Dicen que el enfoque de la administración de exigir a sus beneficiarios que trabajen para obtener cobertura de salud es absurdo, porque los inscriptos necesitan cobertura de salud para estar lo suficientemente sanos para trabajar.

Este debate sigue abierto.

Salud de los indocumentados en Nuevo México

Unos 85,000 inmigrantes sin papeles viven en el estado, conformando el 37% de la población inmigrante y el 4% de la población total de Nuevo México.

El estado tiene una amplia red de centros comunitarios de salud que ofrecen atención médica a inmigrantes sin papeles.

La Universidad de Nuevo México creó el UnDocu Health Emergency Project Tool Kit, para ayudar a los inmigrantes sin papeles a acceder a atención médica y de salud mental.

Fuentes: healthcare.org, ballotpedia.org, American Immigration Council, Las Cruces Sun News, KFF, Undocumented UNM.