Mercado de seguros de salud en Oregon

Panorama del mercado de seguros

Período de inscripción abierta y aseguradoras

Medicaid en Oregon

Medicaid y requisito de trabajo

Salud de los indocumentados en Oregon

Panorama del mercado de seguros

Oregon tiene su propio mercado de seguros estatal, Oregon HealthCare para promocionar planes y vincularse con el consumidor, pero usa el sitio web federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov) para la inscripción. En 2018, 156,105 personas tienen planes de salud a través del mercado.

Cuando se estableció la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), Oregon creó su propio sitio web del mercado —llamado Cover Oregon—, pero la plataforma estuvo plagada de problemas técnicos desde sus inicios, por lo cual tuvo que comenzar a utilizar la plataforma federal durante el segundo período abierto de inscripción.

Sin embargo, durante 2018 el estado ha vuelto a discutir la posibilidad de volver a tener un mercado de seguros independiente. Entre las razones están los altos costos que cobra el sitio federal por el uso de su plataforma —que en 2017 fue el equivalente al 1.5% de las primas recolectadas ese año—, y la falta de independencia para manejar las fechas de inscripción.

Por usar la plataforma federal, Oregon debe ajustarse a la ventana de inscripción establecida por el gobierno federal, que desde la administración Trump, se redujo a 45 días.

Las primas (lo que pagas cada mes por tener cobertura de salud) aumentarán un promedio de 10% para 2019. Este aumento ocurre en parte porque el gobierno federal dejó de otorgarle a las aseguradoras fondos federales para la reducción de costos compartidos (cost-sharing reductions, o CSR). Se trataba de un dinero que el gobierno les otorgaba a las compañías de seguros para cubrir parte de los costos médicos de un paciente, para ayudar a que el paciente no tuviera que pagar tanto de su propio bolsillo.

Pero la suba en Oregon no afectará a todos los consumidores por igual. Al elevarse la prima mensual también se incrementaron los subsidios que reciben muchos consumidores para poder pagarlas. Por eso, los más afectados serán aquellos que tienen planes de salud del mercado, pero no reciben subsidios.

Período de inscripción abierta y aseguradoras

El período de inscripción abierta será del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018. Oregon está debatiendo volver a tener su propio mercado de seguros de salud, en parte, para poder controlar el tiempo que dura la inscripción.

Durante el próximo período abierto de inscripción, cuatro aseguradoras ofrecerán planes en el mercado. Son: Kaiser, Pacific Source, BridgeSpan, y Providence Health Plan.

Multa por no tener seguro. La penalidad impuesta por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, popularmente conocida como Obamacare) para la mayoría de las personas sigue vigente hasta finales de 2018. Fue derogada a partir de 2019.

Medicaid en Oregon

El estado expandió Medicaid bajo ACA. En 2018, un millón de personas (el 24% de la población) son beneficiarias del programa llamado Oregon Health Plan.

La expansión de Medicaid permitió sumar más de 550,000 personal al programa.

Medicaid y requisito de trabajo

El estado no ha presentado una apelación ante el gobierno federal para exigir este requisito.

El 11 de febrero de 2018, la administración Trump inició un cambio fundamental en el programa de Medicaid, anunciando que por primera vez el gobierno federal permitirá que los estados prueben los requisitos laborales como condición para la cobertura. 

La administración Trump, y muchos conservadores, ven a Medicaid como un programa de bienestar que debería proporcionar solo ayuda temporal y preparar a los inscriptos para obtener empleo y ser capaces de negociar un seguro de salud privado.

Los demócratas, defensores de los necesitados, y la mayoría de los expertos legales ven a Medicaid como un programa de salud destinado a ayudar a los ciudadanos más pobres del país a acceder a cobertura de salud. Dicen que el enfoque de la administración de exigir a sus beneficiarios que trabajen para obtener cobertura de salud es absurdo, porque los inscriptos necesitan cobertura de salud para estar lo suficientemente sanos para trabajar.

Este debate sigue abierto.

Salud de los indocumentados en Oregon

Unos 130,000 inmigrantes sin papeles viven en el estado, conformando el 32% de la población inmigrante, y el 3.2 de la población total de Oregon.

En 2017, el estado aprobó una ley llamada Cover All Kids que abarca a niños indocumentados.

Fuentes: healthcare.gov, American Immigration Council, KFF, ballotpedia.org.