Hogares de adultos mayores: cómo usar las nuevas calificaciones federales para servicios de rehabilitación

Por primera vez, el gobierno federal pone en relieve la calidad del cuidado de la rehabilitación en los hogares de adultos mayores, servicios que utilizan cerca de 2 millones de personas cada año.

Compare enfermería, el sitio web de Medicare, ahora incluye una "calificación por estrellas" para los servicios de rehabilitación: enfermería especializada y terapia física, ocupacional o habla para las personas que se recuperan de una hospitalización. El sitio también ofrece 13 maneras de medir la calidad de la rehabilitación.

Expertos independientes y representantes de la industria celebraron los cambios, diciendo que tendremos que ayudar positivamente a las personas mayores a la hora de decidir. Esto es importante porque una atención de alta calidad ayuda a los adultos mayores a recuperar la capacidad de vivir de manera independiente, mientras que una atención de baja calidad puede comprometer su recuperación.

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"Es una medida muy positiva", señaló David Grabowski, profesor de políticas de salud en la Facultad de medicina de Harvard. Grabowski indicó que los anteriores. Los resultados de la investigación.

Los residentes no pueden anotar la capacidad de cuidar de sí mismos y regresar a casa lo antes posible, anotó. Por el contrario, los residentes permanentes no esperan mejorías: su objetivo es mantener la mejor calidad de vida.

En el sitio web de la casa de reposo Comparación aparecen ahora tres calificaciones separadas para la calidad a la atención de los residentes: una para la calidad general; otra para los pacientes de "estadía corta" (personas que residen en centros durante 100 días o menos, que servicios de enfermería especializada y terapia física, ocupacional y habla) y una tercera para los pacientes de "estadía larga" (personas que residen en centros por más de 100 días).

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Las calificaciones para los pacientes de corta estancia —disponibles en 13,799 residencias de adultos mayores—, según un análisis de Kaiser Salud Noticias de los datos publicados para el gobierno a finales de abril. A nivel nacional, el 30% de las residencias con una calificación de cinco estrellas, la más alta posible. Otro 21% obtuvo una calificación de cuatro estrellas. El 20% obtuvo tres estrellas, un rendimiento promedio. El 17% obtuvo dos estrellas, un puntaje peor que el promedio. Y el 13% obtuvo una estrella, la puntuación más baja. (Un total de 1,764 hogares de adultos mayores no recibió calificaciones para pacientes de corta estancia).

Lo que sigue es información sobre cómo encontrar y utilizar los nuevos datos de Nursing Home Compare, así como la perspectiva del análisis de Kaiser Health News:

Búsqueda de datos sobre la rehabilitación. Ingresa tu ubicación geográfica en la página web de hogares de ancianos. Puedes seleccionar tres a la vez. Una vez hecho esto, pulsa "Comparar ahora" en la parte superior de la lista. (Para ver más centros, debes repetir el proceso.)

Aparecerá una nueva página con varias pestañas. Haz clic en "Calidad del cuidado residente". Verás las tres calificaciones generales por estrellas, descritas anteriormente, para los centros seleccionados.

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Debajo de esta información, a la izquierda, hay dos opciones: "residentes de corta estancia" y "residentes de larga estancia". Pulsa en "residentes de corta estancia". Ahora verás 13 medidas que incluyen cifras (en la mayoría de los casos), así como promedios estatales y nacionales.

Comprender la calificación por estrellas. Se utilizan seis medidas para calcular la calidad de la rehabilitación para pacientes de corta estancia. Las respuestas a problemas de atención problemática. Otras dos evalúan el control del dolor y el tratamiento de las úlceras de decúbito. Otra medida para mejorar la capacidad de movilidad independiente, un elemento importante de la recuperación. Y otra examina la frecuencia con la que se recetaron medicamentos antipsicóticos. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios significativos y no se recomiendan para los adultos mayores con demencia.

Una medida de gran interés para las personas mayores es el porcentaje de los residentes que regresan a sus hogares después de una corta estancia en una residencia. Pero el sitio web de hogares de ancianos no ofrece cifras específicas. Los centros aparecen como por debajo del promedio. El promedio nacional, reportado en abril, fue de 48.6%, lo que indica un margen de mejora.

Seguimiento de las variaciones por desempeño. Algunos centros superan a otros por grandes márgenes en las medidas de calidad de la atención a los residentes de corta estancia. Y algunas residencias tienen puntajes altos en algunas áreas, pero no en otras.

Por ejemplo, el hogar de adultos mayores en Westminster Village, una comunidad de cuidado permanente en el alto nivel en Scottsdale, Arizona, tuvo el 39.9%, entre 68 centros de Phoenix y alrededores. (En contraste, la puntuación más baja en el área de Phoenix fue de 15.4% y el promedio estatal fue de 23.5%). También se obtuvo una tasa más alta para ayudar a los residentes a mejorar su capacidad de trabajar por cuenta propia, 88.6%. (La puntuación más baja fue de 37.6% y el promedio estatal fue de 63.6%).

En un correo electrónico, Lesley Midkiff, directora de mercadeo de Westminster Village, dijo que el personal del centro está alerta para enviar a los residentes del hospital si surgen problemas de salud. Al mismo tiempo, añadió, los cuidadores. Ambas se basan en "los intereses de los residentes", dijo.

Si una institución tiene un puntaje promedio de baja calidad, el doctor David Gifford, vicepresidente de la American Health Care Association, un grupo de la industria de los adultos mayores, recomendó que se examinen detenidamente las medidas para encontrar la manera correcta la institución . Llama al centro y pide explicaciones, dijo. Además, revise la información de la residencia de ancianos. Compare sobre el personal y las inspecciones de salud, sugirió Gifford, y visite la residencia si es posible.

Variaciones en los hogares para adultos mayores. Los datos han sido publicados recientemente en el Hogar de ancianos.

Diferencias notables

Las disparidades en las calificaciones para los pacientes de corta y larga estancia son comunes. De los 13,351 centros, el 32% recibió el mismo número de estrellas. Otro 32% de las residencias en los horarios de la estancia corta, mientras que el 36% obtuvo una calificación más alta para los residentes de la estancia larga. Sobre un tercio de las veces, las calificaciones variaban en una estrella; Pero en otro tercio de los casos, variaban por dos o más estrellas, una discrepancia significativa. (Este análisis no incluye 2,212 hogares para los cuales faltaban datos).

Uno de estos centros es el Desert Terrace Healthcare Center, en Phoenix, que se describe en su sitio web como “la principal institución de la ciudad para la rehabilitación a corto plazo y la atención a largo plazo". Su calificación de calidad de atención para residentes de corta estancia fue de dos estrellas, mientras que la de residentes de larga estancia fue de cinco estrellas. 

Específicamente, los ingresos hospitalarios y las visitas a urgencias de los pacientes de corta estancia fueron superiores a la media estatal, mientras que el porcentaje de residentes de corta estancia cuya movilidad mejoró fue inferior a la media.

En un correo electrónico, Jeremy Bowen, el administrador de la institución, escribió que el centro tenía un buen historial en el manejo del dolor y las úlceras de decúbito y en reducir las recetas de antipsicóticos para pacientes de corta estancia. Factores como los reingresos hospitalarios dependen de los recursos de la comunidad y de la comprensión de los pacientes sobre sus necesidades de salud, que son difíciles de controlar, anotó.

Sierra Winds, parte de una comunidad de cuidados continuos en Peoria, Arizona, tiene una división similar en las calificaciones (dos estrellas para los residentes de corta estancia, cinco para los residentes de larga estancia). En cuatro de las seis medidas utilizadas para calcular las estrellas de los residentes de corta estancia, su rendimiento fue peor que el promedio estatal.

"Sierra Winds sigue comprometida a proporcionar la más alta calidad de atención y servicios a sus residentes", escribió Shannon Brown, directora ejecutiva del centro, en un correo electrónico. "Estamos orgullosos de nuestra calificación de 4 estrellas con CMS [los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid]".

Esa es la calificación general del centro (esto incluye datos sobre el personal y las inspecciones de salud). Pero no aborda la división en puntajes para pacientes de corta y larga estadía, lo que sirve de advertencia y ciertamente debería provocar preguntas de los adultos mayores y sus familias.

"Si soy un paciente que busca un lugar para una estancia de rehabilitación de corto plazo, quiero conocer las experiencias de otros como yo", señaló la doctora Rachel Werner, directora ejecutiva del Leonard Davis Institute of Health Economics en la universidad de Pennsylvania, y experta en evaluación de la calidad.

Jordan Rau, corresponsal de KHN, contribuyó a la elaboración de este informe.