Lo que debes saber sobre la inscripción a Medicare

¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Medicare?

El Período de Inscripción Abierta de Medicare se extiende desde el 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este período, las personas que tienen Medicare tienen la oportunidad de hacer cambios en su cobertura. 

Si estás cubierto por Medicare y estás interesado en revisar y comparar tus opciones de cobertura, asegúrate que los planes que estás considerando durante el período de inscripción abierta sean planes de Medicare, no planes del mercado de seguros. 

Los planes de Medicare no se venden a través de los sitios de internet del mercado de seguros federal, o de los sitios estatales. Puedes revisar y comparar tus opciones de Medicare en el Buscador de Planes de Medicare, una herramienta de búsqueda en el sitio web medicare.gov, o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 

También puedes comunicarte con el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (SHIP) en tu estado. Los SHIPs ofrecen asesoramiento y asistencia local y personalizada a las personas con Medicare y a sus familias. Puedes llamar al 877-839-2675 para obtener el número de teléfono del SHIP en tu estado.

¿Qué es el Buscador de Planes de Medicare?

El Buscador de Planes de Medicare es una herramienta de búsqueda en línea en el sitio web Medicare.gov que permite a los usuarios comparar las opciones de planes de Medicare, incluidos los planes Medicare Advantage, los planes de la Parte D de Medicare y las pólizas complementarias de Medigap. 

Puedes obtener información sobre la cobertura, los costos y los beneficios de diferentes opciones de planes en tu área utilizando el Buscador de Planes. También puedes inscribirse en un plan Medicare Advantage o en un plan de la Parte D de Medicare en el Buscador de Planes de Medicare.

Estoy en el Medicare tradicional y no quiero hacer ningún cambio en mi cobertura. ¿Cómo me afecta el período de inscripción abierta de Medicare?

Si estás satisfecho con tu cobertura en el Medicare tradicional, no necesitas realizar ninguna acción durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare. Si no haces nada durante este tiempo, tu cobertura de Medicare tradicional continuará el próximo año.

¿Qué cambios puedo hacer a mi cobertura de Medicare durante el Período de Inscripción Abierta?

Durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare, que se extiende desde el 15 de octubre al 7 de diciembre, puedes hacer muchos cambios en tu cobertura de Medicare, dependiendo de la cobertura que ya tengas. Puedes cambiar de Medicare tradicional a un plan Medicare Advantage (o viceversa). 

Si prefieres Medicare Advantage, puedes elegir entre los planes Medicare Advantage que se ofrecen en tu área durante este período. Si estás en Medicare tradicional y deseas cobertura de medicamentos recetados, puedes elegir entre los planes de medicamentos recetados de Medicare.

Estoy a punto de cumplir 65 años y me voy a inscribir en Medicare, pero no estoy seguro/a de cuáles son mis opciones de cobertura. ¿Dónde puedo obtener más información?

Para obtener más información sobre tus opciones de cobertura en Medicare, incluidos los planes Medicare Advantage, los planes de medicamentos recetados de la Parte D y las pólizas complementarias de Medigap disponibles en tu área, y cómo inscribirte, puedes ir al Buscador de Planes de Medicare, una herramienta de búsqueda en el sitio web Medicare.gov, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). También puedes comunicarte con el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (SHIP) en tu estado o con la Administración del Seguro Social. 

Los SHIPs ofrecen asesoramiento, y asistencia local y personalizada, a las personas con Medicare y a sus familias. Puedes llamar al 877-839-2675 para obtener el número de teléfono del SHIP en su estado. Medicare proporciona enlaces y números de teléfono para éstas y otras organizaciones en su sitio web. La información sobre los planes Medicare Advantage, los planes de medicamentos de la Parte D y las pólizas Medigap no está disponible a través del mercado de seguros federal o los mercados estatales.

Voy a cumplir 65 años el año que viene. ¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare?

Si eres elegible para Medicare, tu período de inscripción inicial para la Parte A y la Parte B comienza tres meses antes del mes en que cumples 65 años y termina tres meses después. Por ejemplo, si cumples 65 años en junio, tu período de inscripción se extenderá desde el 1 de marzo hasta el 30 de septiembre. 

Una vez que tienes la Parte A y la Parte B, también eres elegible para inscribirte en un plan Medicare Advantage (Parte C) y/o un plan de la Parte D (medicamentos recetados). 

Si ya estás recibiendo beneficios del Seguro Social cuando cumplas 65 años, se te inscribirá automáticamente en la Parte A y en la Parte B. Si aún no estás recibiendo beneficios del Seguro Social y deseas inscribirse en Medicare, debes comunicarse con el Seguro Social.

La Parte B es voluntaria, pero es posible que tengas que pagar una multa por inscripción tardía si no te inscribes cuando cumplas 65 años, a menos que tú o tu cónyuge sigan trabajando y tengan un plan de salud grupal a través de un empleador. 

La Parte D también es voluntaria, pero es posible que tengas que pagar una multa por inscripción tardía si te inscribes en un plan de la Parte D después que finalice tu período de inscripción inicial y pasen más de 63 días sin una fuente de cobertura de medicamentos al menos tan buena como la que ofrece la Parte D de Medicare.

Pronto cumpliré 65 años, pero me gusta mi seguro actual. ¿Tengo que inscribirme en Medicare? ¿Habrá sanciones si no lo hago?

Depende de cómo estés recibiendo tu seguro actual. Si estás recibiendo un seguro de salud patrocinado por el empleador a través de tu trabajo o el de tu cónyuge cuando cumplas 65 años, es posible que puedas mantener tu seguro hasta que tú (o su cónyuge) se retire. Deberás comunicarte con el representante de beneficios de tu empleador para averiguar si continuará tu cobertura cuando cumplas 65 años. 

Como la Parte A de Medicare no tiene primas para la mayoría de los beneficiarios, es posible que desees inscribirse en la Parte A tan pronto como seas elegible (es decir, tres meses antes del mes de su 65º cumpleaños), incluso si continuarás recibiendo un seguro patrocinado por el empleador en ese momento. 

Si estás cubierto por un plan del empleador, es posible que desees retrasar la inscripción en la Parte B hasta que tú (o tu cónyuge) se retire. Sin embargo, es una buena idea consultar con el Seguro Social o Medicare para confirmar que no se aplicará una multa por inscripción tardía. 

De manera similar, a menos que tengas una cobertura de drogas tan buena como la que ofrecen los planes de medicamentos de Medicare, deberás inscribirte en un plan de medicamentos recetados de Medicare cuando te inscribas en el programa porque puedes enfrentar una multa por inscripción tardía.

Si tienes cobertura a través de un plan del mercado de seguros, debes inscribirse en Medicare cuando cumplas 65 años y notificar a tu plan del mercado que ahora calificas para la cobertura de Medicare. Tu plan no cancelará tu cobertura automáticamente cuando cumplas 65 años y te registres en Medicare, pero si recibes subsidios para ayudarte a pagar las primas del plan del mercado, tu elegibilidad para estos créditos fiscales terminará cuando comience tu cobertura de Medicare parte A (las personas con Medicare no son elegibles para estos créditos fiscales, y estos subsidios solo se pueden utilizar para comprar cobertura en el mercado).

Si decides cancelar tu cobertura del mercado de seguros cuando seas elegible para Medicare, asegúrate que tu cobertura de Medicare haya comenzado antes de cancelar tu plan del mercado para evitar cualquier brecha en la cobertura. Puedes comenzar a inscribirse en Medicare tres meses antes de cumplir 65 años.

Los inmigrantes, ¿pueden inscribirse en Medicare?

 Depende. Los residentes de los Estados Unidos, Incluidos ciudadanos y residentes permanentes (los que tienen tarjeta verde o green card), son elegibles para la Parte A de Medicare sin primas si han trabajado al menos 40 trimestres (10 años) en trabajos donde ellos o sus cónyuges pagaron los impuestos de nómina de Medicare y tienen al menos 65 años. Los inmigrantes con papeles de 65 años o más que no tienen este historial de trabajo pueden comprar la Parte A de Medicare después de residir legalmente en el país por cinco años seguidos. 

Los inmigrantes documentados (residentes, no ciudadanos permanentes) menores de 65 años con discapacidades también pueden calificar para Medicare, pero por lo general, primero deben cumplir con los mismos requisitos de elegibilidad para beneficios por discapacidad (SSDI) que se aplican a los ciudadanos, que se basan en el historial de trabajo y en el aporte al Seguro Social a través de los impuestos a las ganancias, y de tener suficientes años de impuestos de Seguridad Social acumulados para igualar entre 20 y 40 créditos laborales (5-10 años). 

Los nuevos inmigrantes no son elegibles para Medicare sin importar su edad. Una vez que los inmigrantes cumplen con los requisitos de residencia, la elegibilidad y la inscripción funcionan de la misma manera que para los demás.

¿Qué es un plan Medicare Advantage? ¿En qué se diferencia del Medicare tradicional?

Los planes Medicare Advantage son planes de salud privados, como HMO o PPO, que ofrecen las aseguradoras que tienen contratos con el programa de Medicare para ofrecer beneficios a sus beneficiarios. Los planes brindan todos los beneficios cubiertos por Medicare en las Partes A y B, y generalmente también brindan beneficios de medicamentos con receta de la Parte D. 

Algunos planes Medicare Advantage también pueden proporcionar beneficios que no están cubiertos por el Medicare tradicional, como anteojos, algunos cuidados dentales o membresías en gimnasios. Los planes también tienen un límite de gastos de bolsillo para los servicios cubiertos por las Partes A y B, y pueden tener un costo compartido más bajo que el Medicare tradicional para los servicios cubiertos por Medicare.

Sin embargo, los planes Medicare Advantage restringen los proveedores de atención médica que sus afiliados pueden visitar (redes de proveedores), mientras que los beneficiarios de Medicare tradicional pueden ver a cualquier médico que acepte Medicare, sin necesidad de autorización previa o una orden de su médico de atención primaria.

Fuentes: Kaiser Family Foundation, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid