¿Renovar o cambiar el plan de salud para 2019?

Quizás te renueven automáticamente el mismo plan que tenías el año pasado. Tal vez compraste un plan que al comenzar a usarlo, te diste cuenta que no te resulta... El momento para cambiarlo es este: antes de que cierre el mercado de seguros, el 15 de diciembre, o el 31 de enero en CA, NY y Washington DC.

Qué hacer si quieres cambiar de plan

Puede ocurrir que quieras cambiar tu cobertura de salud por diversas razones, porque el plan es muy caro o porque no cubre tus necesidades, por ejemplo. Para tener cobertura desde el 1 de enero de 2019, tienes hasta el 15 de diciembre de 2018 para cambiar o renovar tu póliza, en la mayoría de los estados.

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 Aquí pueden darse las siguientes situaciones:

- Que quieras cambiar de compañía de seguros: Aquí deberás dar de baja el plan actual, luego entrar al mercado de seguros y simplemente buscar un plan de una aseguradora distinta a la que tenías. De esta manera seguirás recibiendo el subsidio para pagar la cobertura.

- Que quieras cambiar de plan dentro de una misma compañía de seguros: También debes hacerlo a través del mercado de seguros y podrás recibir la ayuda del gobierno, al igual que en el caso anterior.

- Que quieras comprar un plan de una aseguradora que no participa en el mercado de seguros: estás en tu derecho de comprar un seguro por fuera del mercado. Pero, en este caso, no podrás recibir el subsidio del gobierno, puesto que este beneficio es sólo para los que compran a través del mercado.

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También puede ser que la aseguradora y el mercado de seguros hayan cambiado por error tu plan, ya que el gobierno anunció que los planes comprados en el mercado de seguros se renovarán automáticamente en la mayoría de los casos.

También se puede dar que las compañías de seguros realicen modificaciones en las pólizas. En tal caso, la aseguradora te debe haber enviado una carta informando de los cambios en las primas y los beneficios para 2019.

Entonces...

Qué hacer si no quieres cambiar de plan

Si estás de acuerdo con los cambios hechos por la aseguradora para tu plan, no tienes que hacer absolutamente nada y el plan se renueva automáticamente.  Pero es recomendable que cada año verifiques que los proveedores de salud que utilizas sigan en la red de tu aseguradora. Lo mismo con las medicinas que utilizas. Si bien las compañías de seguros deben informar dichos cambios, no está de más volver a chequear ya sea a través del sitio web de la aseguradora o por teléfono.

Ahora, si el tamaño de tu familia ha cambiado, tus ingresos se han modificado, el precio de tu plan subió y no puedes pagarlo, o la compañía aseguradora te informó de cambios en los beneficios originales que no te convienen, puedes cambiar de plan

Informa sobre cambios en el tamaño de tu familia o ingresos

Si tu familia aumentó o disminuyó el número de miembros o tus ingresos aumentaron o bajaron debes informarlo al mercado de seguros. Si no lo haces, recibirás la misma cantidad de ayuda (subsidio) del gobierno para pagar el seguro y esto puede ser más de lo necesario -y luego deberás devolverlo cuando hagas la declaración de impuestos- o, por el contrario, puede ser menos ayuda de la que necesitas.

Qué hacer si cancelaron tu plan de salud

El gobierno también advierte que puede suceder que tu plan no sea ofrecido para este año por diversas razones. En este caso, pueden suceder dos cosas:

- Que el plan acabe durante el período de inscripción. Entonces deberás entrar al mercado de seguros y elegir un plan nuevo que se ajuste a tus necesidades, antes de que cierre el mercado, el 15 de diciembre para la mayoría de los estados.

- Que el plan acabe cuando el período de inscripción haya acabado: En este caso, calificarás para un período especial de inscripción y podrás comprar en el mercado de seguros como si estuviera abierto y recibir la ayuda (subsidio) que te corresponda.

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