Lesiones de uña

Laceración de la uña; Avulsión de uña; Lesión en el lecho ungueal; Hematoma subungueal

Machucarse el dedo con una puerta, golpearlo con un martillo u otro objeto pesado o cortarlo con un cuchillo u otro objeto cortante pueden provocar una lesión de uña.

Según el tipo de lesión puede observar:

• Sangrado por debajo de la uña (hematoma subungueal)
• Dolor pulsante Sangrado en la uña o alrededor de esta
• Cortes o roturas de la uña, la cutícula u otra piel alrededor de la uña (laceraciones de la uña)
• Que la uña se levante del lecho ungueal parcial o completamente (avulsión de la uña)

El tratamiento depende del tipo y seriedad de la lesión.

Puede cuidar de una lesión de uña en casa si puede detener el sangrado rápidamente y:

• La uña no está cortada o rota y sigue sujeta al lecho ungueal
• Tiene un hematoma subungueal que es menor a una cuarta parte del tamaño de la uña
• Su dedo de la mano o el pie no esté torcido o deformado

Para dar cuidado a la lesión de su uña:

• Retire toda la joyería de su mano. Aplique jabón, de ser necesario, para ayudar a que los anillos salgan de su dedo. Si no puede retirar el anillo porque su dedo está hinchado, llame a su proveedor de atención médica.
• Lave suavemente cualquier cortada o raspón menor.
• Aplique un vendaje de ser necesario.

Para lesiones de uña más serias, debe asistir a un centro de atención de urgencias o a la sala de emergencias. Ahí detendrán el sangrado y limpiarán la herida. Normalmente, la uña y el dedo de la mano o el pie serán adormecidos antes de ser tratados.

Lesiones del lecho ungueal:

• Para hematomas de mayor tamaño, su proveedor creará un pequeño orificio en la uña.
• Esto permitirá que el líquido se drene y alivie la presión y el dolor.
• Si el hueso está roto o el hematoma es muy grande, puede ser necesario retirar la uña de manera que se pueda reparar el lecho ungueal.

Laceraciones o avulsiones de la uña:

• Puede removerse una parte o toda la uña.
• Los cortes en el lecho ungueal se cerrarán con puntadas.
• La uña se volverá a fijar con un pegamento especial o con puntadas.
• De no ser posible volver a fijar la uña, su proveedor puede reemplazarla con tipo especial de material. Este material permanecerá sobre el lecho ungueal conforme sana.
• Su proveedor puede recetar antibióticos para prevenir una infección.

Si tiene un hueso roto, puede ser necesario que su proveedor coloque un alambre en su dedo para mantener el hueso en su lugar.

Usted debe:

• Aplicar hielo por 20 minutos cada 2 horas el primer día y luego de 3 a 4 veces al día después de esto.
• Para reducir el dolor palpitante, mantenga la mano o el pie por encima del nivel de su corazón.

Tome los analgésicos (calmantes del dolor) con receta de acuerdo a las indicaciones. O puede utilizar ibuprofeno o naproxeno para reducir el dolor y la inflamación. El paracetamol (acetaminofén) ayuda a aliviar el dolor, pero no la inflamación. Es posible comprar estos analgésicos sin una receta.

• Hable con su proveedor antes de utilizar estas medicinas si tiene cardiopatía, hipertensión, enfermedad renal o ha tenido úlceras estomacales o sangrado interno en el pasado.
• No tome más de la cantidad que se recomienda en la botella, o la indicada por su proveedor.

Usted debe:

• Seguir las recomendaciones de su proveedor para atender su herida.
• Si tiene una uña artificial, esta debe permanecer en su lugar hasta que sane el lecho ungueal.
• Si su proveedor lo recomienda, cambie el vendaje todos los días.
• Si su proveedor lo permite, puede aplicar una pequeña cantidad de ungüento antibiótico para evitar que el vendaje se pegue.
• Es posible que se le proporcione una férula o un zapato especial para ayudar a proteger la uña del dedo de la mano o el pie conforme sana.
• A menudo, una uña nueva crece y reemplaza la uña vieja, empujándola en el proceso.

Si pierde la uña, se necesitarán de 7 a 10 días para que el lecho ungueal sane. Una nueva uña tardará de 4 a 6 meses en crecer para reemplazar la uña perdida. Las uñas de los pies tardan aproximadamente 12 meses en crecer de nuevo.

La nueva uña probablemente tendrá ranuras o canales y tendrá una forma ligeramente irregular. Esto puede ser permanente.

Si se rompió un hueso del dedo de la mano o el pie junto con la lesión de la uña, el hueso tardará alrededor de 4 semanas en sanar.

Llame a su proveedor si:

• Aumenta el enrojecimiento, el dolor o la hinchazón
• La herida drena pus (líquido amarillo o blanco)
• Tiene fiebre
• Presenta sangrado que no se detiene

Stearns DA, Peak DA. Hand. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 43.

Stone DB, Scordino DJ. Foreign body removal. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 36.