Síndrome piriforme

Pseudociática; Ciática de la billetera; Neuropatía de la cavidad de la cadera; Síndrome de salida; Dolor de espalda baja - piriforme

El músculo piriforme participa en casi todos los movimientos que realiza con la parte inferior del cuerpo, desde caminar hasta cambiar el peso de un pie al otro. Por debajo del músculo se encuentra el nervio ciático. Este nervio va de la parte inferior de su columna vertebral completamente hacia abajo en la parte trasera de su pierna hasta su pie.

Lesionar o irritar el músculo piriforme puede causar espasmos musculares. El músculo también podría inflamarse o tensarse a causa de los espasmos. Esto pone presión en el nervio que pasa por debajo, causando dolor.

El uso excesivo puede inflamar o lesionar el músculo. Los espasmos musculares pueden venir de:

• Sentarse durante períodos prolongados
• Hacer demasiado ejercicio
• Correr, caminar o hacer otras actividades repetitivas
• Practicar deportes
• Subir escaleras
• Levantar objetos pesados

El traumatismo también puede causar irritación y daño muscular. Esto puede ser ocasionado por:

• Accidentes automovilísticos
• Caídas
• Giros repentinos de la cadera
• Heridas penetrantes

La ciática es el síntoma principal del síndrome piriforme. Otros síntomas incluyen:

• Sensibilidad o un dolor breve en el glúteo
• Adormecimiento u hormigueo en el glúteo a lo largo de la parte trasera de la pierna
• Dificultad para sentarse
• Dolor al sentarse que empeora si continúa sentado
• Dolor que empeora con la actividad
• Dolor en la parte inferior del cuerpo que es tan intenso que lo deja incapacitado

El dolor usualmente afecta solo un lado de la parte inferior del cuerpo. Pero también puede ocurrir en ambos lados al mismo tiempo.

Su proveedor de atención médica:

• Hará un examen físico
• Preguntará sus síntomas y actividades recientes
• Tomará su historial médico

Durante el examen, su proveedor podría pedirle que haga un rango de movimientos. El punto es ver si le causan dolor y dónde.

Otros problemas pueden causar ciática. Por ejemplo, un disco movido o artritis de la columna vertebral pueden poner presión en el nervio ciático. Para descartar otras causas, puede realizarse una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

En algunos casos, es posible que no necesite tratamiento médico. Su proveedor puede recomendar los siguientes consejos de cuidados personales para ayudarle a aliviar el dolor.

• Evite realizar actividades que causan dolor, como montar bicicleta o correr. Puede reanudar estas actividades después de que se haya quitado el dolor.
• Asegúrese de utilizar la forma y el equipo correctos al practicar deportes u otras actividades físicas.
• Tome medicamentos para el dolor como ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Aleve, Naprosyn) o acetaminofén (Tylenol).
• Pruebe el hielo y el calor. Utilice hielo por 15 a 20 minutos cada pocas horas. Envuelva el hielo en una toalla para proteger su piel. Alterne el hielo con una almohadilla térmica en temperatura baja. No utilice una almohadilla térmica por más de 20 minutos a la vez.
• Siga las instrucciones de su proveedor para hacer estiramientos especiales. Los estiramientos y el ejercicio pueden relajar y fortalecer el músculo piriforme.
• Utilice una postura correcta al sentarse, pararse o conducir. Siéntese derecho y no se encorve.

Su proveedor podría recetarle relajantes musculares. Esto relajará el músculo para que pueda hacer ejercicio y estirarlo. Las inyecciones de medicamentos esteroides en el área también pueden ayudar.

Para el dolor más intenso, su proveedor podría recomendarle electroterapia como TENS. Este tratamiento utiliza estimulación para reducir el dolor y detener los espasmos musculares.

Como último recurso, su proveedor podría recomendarle una cirugía para cortar el músculo y aliviar la presión sobre el nervio.

Para prevenir dolor futuro:

• Practique ejercicio de manera regular.
• Evite correr o ejercitarse en colinas o superficies desniveladas.
• Haga calentamiento y estiramiento antes de hacer ejercicio. Luego aumente gradualmente la intensidad de su actividad.
• Si algo le causa dolor, deje de hacerlo. No se esfuerce demasiado si tiene dolor. Descanse hasta que pase el dolor.
• No se siente ni se acueste por períodos prolongados en posiciones que ponen más presión en sus caderas.

Llame a su proveedor si tiene:

• Dolor que dura más que algunas semanas
• Dolor que empieza después de que se ha lastimado en un accidente

Busque ayuda médica de inmediato si:

• Tiene dolor intenso repentino en la parte inferior de su espalda o piernas, junto con debilidad o adormecimiento
• Tiene dificultad para controlar sus pies y se tropieza al caminar
• No puede controlar sus movimientos intestinales o su vejiga

American Academy of Family Physicians website. Piriformis syndrome. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Updated October 10, 2018. Accessed December 10, 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformis syndrome. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 58.

Khan D, Nelson A. Piriformis syndrome. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Essentials of Pain Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 67.