Atención postratamiento de una fractura nasal

Nariz rota

Si su nariz está torcida a raíz de una lesión, es posible que necesite una reducción con el fin de poner los huesos de nuevo en su lugar. Si la ruptura es fácil de arreglar, la reducción se puede hacer en el consultorio del proveedor de atención médica. Si la ruptura es más grave, es posible que necesite una cirugía para repararla.

Usted puede tener dificultad para respirar por la nariz, debido a que los huesos pueden estar fuera de lugar o hay mucha inflamación.

Usted puede tener uno o todos estos síntomas de una fractura de nariz:

• Hinchazón en la parte externa y en el puente nasal
• Dolor
• Una nariz torcida
• Sangrado dentro o fuera de la nariz
• Dificultad para respirar por la nariz
• Hematomas alrededor de uno o ambos ojos

Su proveedor posiblemente necesite tomar una radiografía de su nariz para ver si usted tiene una fractura. Se puede necesitar una tomografía computarizada u otros exámenes para descartar una lesión más seria.

Si tiene hemorragia nasal que no se detiene, el proveedor puede introducir una gasa suave u otro tipo de tapón en la fosa nasal que está sangrando.

Puede que usted haya tenido un hematoma septal nasal. Esto es una acumulación de sangre dentro del tabique de la nariz. El tabique es la parte de la nariz entre las 2 fosas nasales. Una lesión altera los vasos sanguíneos ocasionando que el fluido y la sangre se puedan acumular debajo del recubrimiento. El proveedor pudo haber hecho un pequeño corte o utilizado una jeringa para drenar la sangre.

Si le realizan una cirugía abierta, en la cual hay un corte en la piel así como huesos de la nariz rotos, es posible que necesite puntos de sutura y antibióticos.

Si necesita que le practiquen una cirugía, tendrá que esperar hasta que la mayor parte o la totalidad de la inflamación haya disminuido antes de que se pueda hacer una evaluación completa. En la mayoría de los casos, esto es entre los 7 y los 14 días después de la lesión. Lo pueden remitir a un médico especialista, como un cirujano plástico o un otorrinolaringólogo, si la lesión es más grave.

En caso de fracturas simples, en las que el hueso nasal no esté torcido, el proveedor puede aconsejarle que tome medicamentos para el dolor (analgésicos) y descongestionantes nasales e igualmente que se aplique hielo en la lesión.

Para bajar el dolor y la hinchazón:

• Descanse. Trate de alejarse de cualquier actividad en la que pudiera golpear la nariz.
• Aplique hielo en la nariz durante 20 minutos, cada 1 a 2 horas mientras esté despierto. No lo aplique directamente sobre la piel.
• Tome analgésicos si es necesario.
• Mantenga la cabeza elevada para ayudar a disminuir la hinchazón y mejorar la respiración.

Para el dolor, puede usar ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) o paracetamol (Tylenol). Usted puede comprar estos medicamentos para el dolor en la tienda. Es aconsejable esperar 24 horas antes de tomar medicamentos AINE si hubo mucho sangrado con la lesión por fractura.

• Hable con el proveedor antes de usar estos medicamentos si tiene enfermedad cardíaca, presión arterial alta, enfermedad renal, enfermedad hepática o ha tenido úlceras gástricas o sangrado interno en el pasado.
• No tome más de la cantidad recomendada en el envase o por el proveedor.

Puede seguir realizando la mayoría de sus actividades diarias, pero tenga más cuidado. Puede ser difícil hacer ejercicios de forma intensa porque la nariz puede estar obstruida por la hinchazón. Trate de no levantar nada pesado, a menos que su proveedor lo autorice. Si tiene un yeso o una férula, úselos hasta que el proveedor le diga que se los puede quitar.

Quizás tenga que evitar los deportes por un tiempo. Cuando el proveedor lo autorice para jugar de nuevo, asegúrese de usar el equipo de protección para la cara y la nariz.

No retire ningún tapón ni férulas a menos que el médico así lo indique.

Tome duchas de agua caliente para inhalar el vapor. Esto le ayudará a aliviar la congestión y disolver el moco o la sangre seca que se acumula después de la cirugía.

Posiblemente también tenga que limpiar el interior de su nariz para eliminar sangre seca o secreción. Use un aplicador (hisopo) de algodón humedecido en agua tibia y jabón, y limpie cuidadosamente el interior de cada fosa nasal.

Si toma cualquier tipo de medicamentos por vía nasal, hable con su proveedor antes de usarlos.

Asista a control con el médico entre 1 y 2 semanas después de la lesión. Según la lesión, es posible que el médico necesite verlo más de una vez.

Las fracturas nasales aisladas usualmente sanan sin deformidades significativas, pero se puede necesitar cirugía para corregir casos más serios. Si también ha habido una lesión en la cabeza, la cara y los ojos, se necesitará atención adicional para prevenir el sangrado, la infección y otros resultados graves.

Llame al proveedor si presenta:

• Cualquier herida abierta o sangrado
• Fiebre
• Olor fétido o secreción descolorida (amarilla, verde o roja) de la nariz
• Náuseas y vómitos
• Hormigueo o entumecimiento repentinos
• Aumento repentino del dolor o la hinchazón
• Una lesión que no parece estar sanando como se esperaba
• Dificultad para respirar que no desaparece
• Cualquier cambio en la visión o visión doble
• Dolor de cabeza que empeora

Chegar BE, Tatum SA. Nasal fracture. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 30.

Mayersak RJ. Facial trauma In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 34.

Reddy LV, Harding SC. Nasal fractures. In: Fonseca RJ, ed. Oral and Maxillofacial Surgery. 3rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018:chap 8.