Sangrado postmenopáusico, ¿qué significa?
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El promedio de edad de aparición de la menopausia suele ser a partir de los 48 años aproximadamente con variación de unos 5 años ya sea antes o después.
¿Qué es la menopausia?
Definimos menopausia al cese de la menstruación durante un año, usualmente secundario a que los ovarios han dejado de producir hormonas femeninas.
Esto marca una nueva etapa en la vida de las mujeres en donde se pierde la función reproductiva.
Así mismo después de la menopausia las mujeres ya no deben de presentar ningún sangrado postmenopáusico. Si llegara a ocurrir esto no es normal y se debe de estudiar la causa que lo está provocando.
Sangrado después de la menopausia
Esto llega a ocurrir en un 4 a 11% de las pacientes postmenopáusicas.
Causas de sangrado postmenopáusico
Atrofia vaginal y endometrial, pólipos endometriales, miomatosis uterina, hiperplasia endometrial, cáncer de endometrio y por el uso de terapia de reemplazo hormonal.
De todas estas causas es importante saber que hay una posibilidad de un 10% de que este sangrado anormal sea debido a cáncer, principalmente de endometrio aunque también puede ser cáncer cervicouterino.
Es por eso la importancia de que acuda lo más pronto posible con su ginecólogo si esto ocurre, quien realizará un interrogatorio dirigido una exploración física y realizará pruebas diagnósticas tales como un ultrasonido ginecológico, papanicolaou, en caso de requerirse una biopsia de endometrio y una histeroscopia.
¿En qué consiste la histeroscopia?
El cual es un estudio que se realiza con un equipo especial que tiene una cámara que se introduce dentro de la cavidad uterina y se puede ver de forma directa si hay alguna lesión e incluso tratarla al mismo tiempo.
Atrofia vaginal
La atrofia vaginal es el adelgazamiento de la mucosa vaginal con presencia de resequedad importante debido a que ya no hay estrógenos y por lo tanto con alguna fricción o lesión mínima pueden llegar a sangrar por lo que requerirá de manejo con estrógenos locales.
Pólipos endometriales
Los pólipos endometriales son pequeños tumores benignos de endometrio que se pueden diagnosticar y extraer por medio de una histeroscopia.
Hiperplasia endometrial
La hiperplasia endometrial es un crecimiento de las glándulas del endometrio que en algunos casos puede ser propenso a desarrollar cáncer de endometrio y que puede manejarse con tratamiento hormonal o con cirugía.
Detección oportuna del cáncer de endometrio
El cáncer de endometrio es importante detectarlo de forma oportuna, dentro de los factores de riesgo para desarrollarlo se encuentran mujeres mayores de 45 años, con obesidad, diabetes mellitus tipo 2, antecedentes familiares de cáncer, que no hayan tenido hijos, entre otros.
En una fase temprana y dependiendo del grado y del tipo histológico de cáncer, se puede curar con manejo médico multidisciplinario.
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