10 respuestas sobre adultos jóvenes y seguros de salud

Soy adulto joven y necesito seguro de salud. ¿Qué puedo hacer?

Conoce tus opciones

Hay varias opciones que pueden estar disponibles:

• Si tus ingresos están por debajo del 138% del nivel federal de pobreza ($17,236 para una sola persona en 2020), puedes calificar para cobertura de Medicaid. No todos los estados han optado por ampliar la elegibilidad para Medicaid para este nivel de ingresos. Consulta con el mercado de tu estado para obtener más información sobre la elegibilidad para Medicaid.
• Si tus padres tienen un seguro de salud que ofrece cobertura para dependientes, puedes inscribirte (o permanecer) en la póliza de tus padres como dependiente y seguir cubierto hasta que cumplas 26 años.
• Puedes comprar una póliza por su cuenta a través del mercado de seguros de salud de tu estado. Todos los planes vendidos a través del mercado deben cumplir con los requisitos de cobertura de beneficios y costos compartidos. Dependiendo de tus ingresos, puede ser elegible para recibir ayuda para reducir el costo de las primas del plan y/o los costos compartidos.
• A los adultos jóvenes menores de 30 años se les debe ofrecer pólizas especiales, llamadas catastróficas, que tienen costos compartidos muy altos. Los subsidios para las primas y los costos compartidos no están disponibles para los planes catastróficos.
• Si eres estudiante, puedes inscribirse en la cobertura de salud estudiantil que se ofrece a través de tu colegio o universidad.

Fuente: KFF

Soy estudiante universitario. ¿Qué es el seguro estudiantil?

Alternativas en tu universidad

El “plan de salud estudiantil” hace referencia a una póliza especial de salud para colegios y universidades disponible para sus estudiantes. Típicamente, el plan de salud es diferente del plan grupal auspiciado por un empleador que se ofrece a los profesores y al personal académico.

Este plan cuenta como cobertura mínima esencial.

¿El plan de salud estudiantil debe cubrir los beneficios esenciales de salud?

Lo que abarca este tipo de plan

Tiene que hacerlo si es un plan de salud estudiantil “completamente asegurado”. Un plan completo es uno que tu universidad o colegio compra a una aseguradora. Si tu plan estudiantil es totalmente asegurado, debe cubrir beneficios esenciales de salud, que incluyen:

• Servicios ambulatorios para pacientes
• Servicios de emergencia
• Hospitalización
• Cuidado materno infantil
• Servicios de salud mental y adicciones
• Medicamentos recetadas
• Servicios de rehabilitación y dispositivos
• Servicios de laboratorio
• Servicios preventivos y de bienestar, y manejo de enfermedades crónicas
• Servicios de pediatría, incluyendo atención odontológica y de la vista

Sin embargo, si el plan del estudiante es auto-asegurado, puede que no tenga que cubrir los beneficios esenciales de salud. Depende de los estados regular los planes de salud estudiantiles auto-asegurados. Averigua con tu universidad o colegio para saber qué tipo de planes estudiantiles ofrecen, o consulta con el comisionado de seguros de tu estado, para saber qué reglas aplican para la cobertura de salud estudiantil.

El plan estudiantil, ¿puede cubrir anticonceptivos?

Depende el plan y la universidad

Si es un plan totalmente asegurado, seguramente los cubra. Este plan es el que tu universidad o colegio compra directamente a una aseguradora. 

Estos planes deben proveer, sin costos compartidos, todos los métodos anticonceptivos aprobados por la FDA, procedimientos de esterilización, educación del paciente y consejería solicitados por un proveedor de atención médica. Hay excepciones para entidades académicas que tienen objeciones religiosas o morales de proveer servicios anticonceptivos.

Si asistes a un colegio o universidad de ese tipo, el colegio o la universidad tiene la opción de optar por una adaptación o una exención. Si el colegio o la universidad elige una exención, entonces no tendrás cobertura de anticonceptivos. Si elige una adaptación, tendrás cobertura anticonceptiva sin costo alguno directamente de la aseguradora.

Si tu plan de salud estudiantil es un plan auto-asegurado, es posible que no se requiera que cubra los servicios anticonceptivos. Depende de los estados regular los planes de salud estudiantiles auto-asegurados. Consulta con tu colegio o universidad para averiguar qué tipo de plan de salud estudiantil ofrecen, o consulta con el comisionado de seguros de tu estado para averiguar qué reglas se aplican a tu cobertura.

Soy extranjero y vine a estudiar a los Estados Unidos, ¿tengo que tener seguro de salud?

Qué dice la norma

Por ley, en casi todos los estados ya no hay que pagar una multa por no tener seguro de salud. Sin embargo, tener cobertura médica es muy imporante.

Sin cobertura, los costos de la atención de salud en los Estados Undos pueden ser astronómicos.

Y, de hecho, ser joven y sano no protege de "eventualidades" como fracturas, accidentes inesperados, alergias y otras afecciones.

Tengo 19 años y soy estudiante. ¿Hasta cuándo puedo estar bajo el plan médico de mis padres?

Qué dice la ley

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) estableció que los hijos pueden permanecer bajo el seguro de salud de sus padres hasta que cumplen los 26 años. 

Conseguí trabajo que me ofrece seguro de salud, pero el de mis padres es mejor. ¿Puedo quedarme en el de mis padres?

Cómo es la norma

Tener la opción de seguro de salud a través de tu nuevo empleador no te descalifica para permanecer bajo la cobertura médica de tus padres hasta que tengas 26 años.

Puedes elegir quedarte en la de tus padres y luego, al cumplir 26, entrar en la de tu empleador.

Estaba bajo el plan de salud de mis padres, pero conseguí trabajo con seguro médico... cambié a esa cobertura pero ahora la perdí. ¿Puedo volver a la de mis padres?

Regla de 30 días

Sí. Hasta que tengas 26 años puedes volver a estar bajo la cobertura de salud de tus padres. La aseguradora de tu familia puede permitirte reenscribirte dentro de los 30 días desde el momento en el que perdiste tu cobertura.

¿Mis padres tienen que reclamarme como dependiente en su declaración de impuestos para poder estar bajo su cobertura médica?

Qué dice la ley

No, no es necesario estar bajo dependiente en la declaración de impuestos para poder estar bajo la cobertura médica de tus padres.

¿Tengo que vivir bajo el mismo techo de mis padres para tener su seguro de salud?

Qué dice la ley

No. No es necesario vivir en el mismo hogar para ser su dependiente en su seguro médico hasta que cumplas los 26 años.