Seguro médico: comenzó la inscripción abierta, con mayores subsidios

Este 1 de noviembre reabre el mercado de seguros de salud federal y los mercados estatales con más oportunidades que nunca para recibir ayuda para pagar las primas de los planes médicos.

Es un momento histórico durante el cual las personas que todavía no tienen cobertura médica pueden adquirirla a bajo precio o incluso de forma gratuita, gracias a una extensión de los subsidios, al que ahora pueden acceder familias con ingresos de moderados a medios, a las que aun les cuesta pagar las cuotas mensuales de los seguros.

El período de inscripción abierta del mercado en la plataforma federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov) se extiende desde el 1 de noviembre de 2021 hasta el 15 de enero de 2022. Los consumidores que se inscriban antes de la medianoche del 15 de diciembre pueden obtener una cobertura por un año completo, que comienza el 1 de enero.

• Las personas que necesiten ayuda con la inscripción al seguro médico pueden llamar a este número: 833-209-2417 (la atención es en español).  O bien inscribirse aquí para que un agente las llame

Seguro más barato que nunca

Este año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) se están enfocando en aumentar el acceso a la atención médica, con esfuerzos sólidos de divulgación y educación para llegar a los consumidores con información sobre la oportunidad de inscribirse o reinscribirse en la cobertura del mercado. 

Los CMS también se han comprometido a crear conciencia sobre los planes de bajo costo para 2022, como resultado del American Rescue Plan, la ley que promulgó la administración Biden para superar la crisis generada por la pandemia, que dejó a millones sin empleo y sin seguro médico.

Para esto, se estableció un fondo adicional de $11.5 millones de dólares para apoyar el trabajo de base de 70 organizaciones comunitarias en donde trabajan los navegadores, personal culturalmente competente que ayuda a los consumidores, entre ellos millones de latinos, a obtener cobertura de salud.

Este período de tiempo significa 30 días más de lo que ofreció la administración Trump, que había limitado la ventana de inscripción a 45 días.

Aunque millones han obtenido seguro de salud desde que se promulgó ACA, muchos de ellos por primera vez en sus vidas, a 2021 todavía el 10% de la población del país de entre 19 y 64 años no tiene cobertura médica.

Este porcentaje es más alto entre las comunidades latinas y de color, especialmente adultos jóvenes, de menos de 50 años.

Para seguir superando las metas de inscripción, los CMS relanzarán el programa "Champions for Coverage" (Campeones de la Cobertura), que actualmente incluye a más de 1,000 organizaciones comunitarias en todo el país que trabajan con la comunidad, educando sobre los seguros de salud y ayudando con la inscripción. El objetivo: conectar a la comunidad, especialmente en áreas desprotegidas, urbanas y rurales, con la cobertura médica, y zanjar las disparidades de salud.

Para los consumidores que quieran adquirir seguro en 2021, habrá más de 1,500 navegadores disponibles en la plataforma federal.

Como parte de este esfuerzo, los CMS también implementarán un período especial cada mes destinado exclusivamente a la inscripción de personas de bajos ingresos, los que obtendrán planes gratuitos o extremadamente accesibles. Esta alternativa tiene el apoyo económico otorgado por el American Rescue Plan.

¿Cuanto cuesta el seguro en 2021?

Con el plan aprobado por el gobierno de Biden para ayudar con la pandemia, el porcentaje de ayuda financiera o subsidio se incrementa en relación a años anteriores. Por ejemplo: 

• Familia de 4, que vive en Jersey City (NJ) con dos hijos (10 y 12 años). El ingreso total del hogar es $106,000 anuales, que representa un 405% sobre el nivel de pobreza.
  

Esta familia  de 4 recibe ahora un subsidio estimado de $614 ($7,362 anuales) para cubrir los gastos del seguro. 

El costo de un plan silver en NJ para esta familia será ahora de $751 por mes. 

Sin subsidio, esta familia tendría que pagar todos los meses $1,364.  Es decir, está recibiendo ahora un subsidio que cubre el 45% del costo total de un plan silver, en este ejemplo.

En 2020, antes del plan de rescate aprobado por el presidente Biden, esta familia con ese ingreso no calificaba para un subsidio.

Si quieres calcular cuánto te tocaría pagar por tu seguro médico y el de tu familia en el estado donde resides, puedes usar esta calculadora de subsidios actualizada o llamar a este número gratuito: 1-888-553-8283

¿Qué es el nivel federal de pobreza?

El nivel federal de pobreza (FPL) es una medida del nivel de ingresos emitida anualmente por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). 

Los niveles federales de pobreza se utilizan para determinar la elegibilidad de un individuo para ciertos programas y beneficios, incluyendo ahorros en el mercado de seguros y cobertura de Medicaid y CHIP.

Una vez que la persona sepa que es elegible para un plan del mercado, deberá elegir entre diferentes planes calificados como metales, Bronce, Plata, Oro y Platino, que tienen costos y deducibles diferentes. En general la regla es, más alta prima mensual, menos deducible (lo que pagas de tu bolsillo por ciertos servicios hasta que la aseguradora comienza a pagar).

Es muy importante averiguar las opciones, porque dependiendo del área en la que vivas y de tus ingresos, tu plan médico podría costarte hasta $0.

Otra novedad: también como parte de este plan nacional, y para que las personas tengan muchas opciones para inscribirse, por primera vez, los CMS le ofrecerán a los estados que usan la plataforma federal la posibilidad de establecer sus propias fechas de inscripción, siempre y cuando cumplan con los 45 días iniciales, y se extiendan más allá del 15 de diciembre. Es decir, los estados no pueden establecer períodos más cortos.

Seguro de salud en tu estado

Hay 36 estados que utilizan la plataforma federal. Son:

• Alabama, Alaska
• Arizona, Arkansas
• Carolina del Norte, Carolina del Sur
• Dakota del Norte, Dakota del Sur
• Delaware, Florida
• Georgia, Hawaii
• Illinois, Indiana
• Iowa, Kansas
• Kentucky, Louisiana
• Maine, Michigan
• Mississippi, Missouri
• Montana, Nebraska
• New Hampshire, New Mexico
• Ohio, Oklahoma
• Oregon, Tennessee
• Texas, Utah
• Virginia, West Virginia
• Wisconsin, Wyoming

Además del Distrito de Columbia, los 14 estados que gerencian sus propios mercados de seguros de salud son: 

• California
• Colorado 
• Connecticut 
• Idaho 
• Mayland 
• Massachussetts 
• Minnesota
• Nevada
• Nueva Jersey
• Nueva York
• Pennsylvania
• Rhode Island
• Vermont
• Washington

Por qué debes tener seguro médico

Las siguientes son al menos 7 razones de peso por las que debes tener cobertura médica:

1) La pandemia. COVID-19 impacta de manera más cruel en personas con afecciones preexistentes. Los que viven con hipertensión, enfermedad cardíaca, diabetes, y otras condiciones crónicas, tienen más riesgo de desarrollar una forma más grave de covid, y de morir a causa de la infección. Hoy es más importante que nunca recibir atención médica (no retrasarla) para tener las afecciones preexistentes bajo control. Esto es más fácil teniendo seguro médico.

2) Cuentas astronómicas. Un seguro de salud puede ser costoso, pero no tenerlo puede costar mucho más. Un accidente, una fractura, el diagnóstico de una condición cardíaca, colesterol alto, hipertensión, una erupción en la piel, una crisis asmática, la caída de tu niño andando en bicicleta, pueden desencadenar visitas inesperadas al doctor y una catarata de cuentas médicas difíciles de pagar.

3) Ayuda para pagar.  Tu seguro de salud paga por tus gastos médicos preventivos, y por otros gastos médicos en general cuando ya alcanzaste el límite de tu deducible (lo que debes desembolsar de tu propio bolsillo antes que la aseguradora comience a pagar).

4) Prevención familiar. Cuando todos los miembros de la familia tienen seguro médico, tienden a recibir más atención preventiva, hacerse los chequeos anuales, recibir las vacunas obligatorias y las de la gripe. Si se tiene una situación o emergencia médica y no se tiene seguro de salud, seguramente la persona termine en una sala de emergencia, lo que es mucho más costoso, ya sea para su propio bolsillo si tiene capacidad de pagar esa cuenta, o para el hospital si tiene que absorber ese gasto.

5) Cuidado gratuito. Cuando tienes seguro de salud, por ley puedes tener vacunas y chequeos preventivos sin costo, incluso antes que alcances tu deducible.

6) Pertenecer a una red. Al tener seguro, pagas menos cuando recibes atención de proveedores de salud que forman parte de tu plan médico, incluso antes que alcances tu deducible.

7) Beneficio colectivo. Cuando una persona paga un seguro de salud, el dinero de las primas va a una especie de fondo común que la aseguradora utiliza para pagar por los gastos médicos de sus miembros. Una persona saludable gasta menos y, obviamente, una persona con condiciones médicas, más. Ese balance, que varía constantemente porque alguien sano puede enfermarse, ayuda a que las primas (los pagos mensuales) no aumenten, además de contribuir a la salud y el bienestar común.

• Documentos que necesitas para inscribirte

La ayuda que necesitas

Recuerda que un seguro médico te brinda la tranquilidad de que ante cualquier eventualidad, accidente o emergencia, tú y tu familia podrán acceder a los mejores profesionales de la salud.

Hay diferentes formas de inscribirse en un seguro médico. Lo más sencillo es comunicarte con un agente que te ayude. Puedes llamar a HolaInsurance al  +1 (888) 258-7476. Aquí se ofrece ayuda en español.

También puedes pedir a un agente que se comunique contigo.

Ingresa aquí tu información y un agente o corredor registrado en el Mercado de Seguros hablará directamente contigo.