¿Cómo sé si mi médico está en el plan de salud que quiero adquirir?

Cada plan que se vende en el mercado debe proporcionar un enlace en el sitio web del mercado a su directorio de proveedores de salud para que los consumidores puedan averiguar si sus proveedores forman parte de esa red.

La información de la red de proveedores que proporcionan las compañías de seguros puede o no indicarte si un proveedor acepta nuevos pacientes o si un proveedor habla tu idioma. Depende de cada mercado exigir a las aseguradoras que le brinden esta información.

Por supuesto, el más importante para averiguar será tu médico de cabecera. Y si visitas a otros especialistas, por ejemplo un cardiólogo. 

Pero recuerda que es muy importante preguntar si el médico que te está atendiendo forma parte de la red de proveedores de tu plan en cualquier situación médica, porque si no es así, los costos de la atención que estás recibiendo pueden elevarse astronómicamente.

Hay muchas situaciones médicas en las que tal vez ni siquiera te des cuenta que hay otros proveedores de salud que pueden estar fuera de la red. Por ejemplo, durante una colonoscopía, el médico principal puede estar dentro de la red, pero, por ejemplo, el asistente o anestesista, no. En este caso puedes consultarlo de antemano y programar tu estudio en un lugar en el que estés 100 por ciento cubierto.

Sin embargo, por ejemplo, durante una emergencia médica, es más difícil preguntar. Por eso, debes entrenar a un familiar para que, eventualmente, haga las preguntas por tí. Puede resultar irrelevante al momento de la urgencia, pero después puede significar una diferencia de miles de dólares.

Aunque tu aseguradora negocie los precios con proveedores externos, nunca el costo será igual que con un médico dentro de la red. 

Recuerda que en la mayoría de los estados, el mercado de seguros está abierto hasta el 15 de diciembre.