¿Eres uno de los afortunados?

Desde que comenzó el período de inscripción abierta en el mercado de seguros de salud federal y en los estatales, el 1 de noviembre, cerca de 2.5 millones de personas han elegido planes individuales en el mercado federal de seguros de salud.

El número de hispanos que obtuvieron seguro de salud en estos períodos se elevó a un 19%, comparado con el 16% en 2019-2020. 

La ampliación de la elegibilidad para obtener subsidios para pagar las primas mensuales de la cobertura, y para abordar los copagos, ha logrado que más personas adquieran seguros de salud que en muchos casos implican un costo de $0 al mes.

La cifra de 2.5 millones se suma a los 2.8 millones que obtuvieron planes médicos durante el período especial de inscripción que la administración Biden estableció entre febrero y agosto, para ayudar a las personas a adquirir seguros de salud asequibles durante la crisis de COVID-19. En los mercados estatales, el número llegó a los 738,000.

En el período abierto desde el 1 de noviembre, más de 80,000 personas ya se comunicaron con representantes en español.

Aunque millones han obtenido seguro de salud desde que se promulgó ACA, muchos de ellos por primera vez en sus vidas, a 2021 todavía el 10% de la población del país de entre 19 y 64 años no tiene cobertura médica.

Este porcentaje es más alto entre las comunidades latinas y de color, especialmente adultos jóvenes, de menos de 50 años.

En un esfuerzo titánico por cerrar de una vez y para siempre esa brecha, la administración Biden volvió a otorgar fondos para expandir las funciones de los navegadores, expertos en la inscripción en los mercados que ayudan a los consumidores a inscribirse con una perspectiva cultural, es decir comprendiendo al cliente como miembro de una comunidad.

Para que más personas tuvieran la posibilidad de inscribirse, la administración también amplio los subsidios, la ayuda para pagar las primas. Como consecuencia:

• Más del 90% de los consumidores tuvieron una reducción de sus primas
• Esto significó un ahorro de $67 por consumidor por mes
• El 48% de los nuevos consumidores que adquirieron un plan a través de cuidadodesalud.gov tuvieron una prima de $10 o menos, luego de aplicar los subsidios.
• Los deducibles promedio para los consumidores del mercado federal cayeron más de 90%.

¿Qué significa todo esto para el común de la población? Que ahora, individuos o familias de bajos ingresos, pero también aquéllos con salarios medianos, de clase media, pueden conseguir seguros de salud cuyos costos no drenen sus ingresos y ahorros si se presenta una situación médica o una emergencia.

Esto, además de las normas ya conocidas de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), que considera el acceso a la atención de salud como un derecho, prohíbe que se discrimine a las personas con condiciones médicas preexistentes, y promueve las pruebas de detección gratuitas.

En qué estados rigen estos beneficios

Para la cobertura de 2022, tres estados, Kentucky, Maine y Nuevo México han hecho la transición de utilizar el mercado federal a sus propias plataformas estatales. Entonces, ahora hay 33 estados que utilizan la plataforma federal. Son:

• Alabama, Alaska
• Arizona, Arkansas
• Carolina del Norte, Carolina del Sur
• Dakota del Norte, Dakota del Sur
• Delaware, Florida
• Georgia, Hawaii
• Illinois, Indiana
• Iowa, Kansas
• Louisiana, Michigan
• Mississippi, Missouri
• Montana, Nebraska
• New Hampshire
• Ohio, Oklahoma
• Oregon, Tennessee
• Texas, Utah
• Virginia, West Virginia
• Wisconsin, Wyoming

Además del Distrito de Columbia, los 17 estados que gerencian sus propios mercados de seguros de salud son: 

• California
• Colorado 
• Connecticut 
• Idaho 
• Kentucky
• Maine
• Maryland 
• Massachussetts 
• Minnesota
• Nevada
• Nueva Jersey
• Nueva York
• Nuevo México
• Pennsylvania
• Rhode Island
• Vermont
• Washington

Por qué debes tener seguro médico

Las siguientes son al menos 7 razones de peso por las que debes tener cobertura médica:

1) La pandemia. COVID-19 impacta de manera más cruel en personas con afecciones preexistentes. Los que viven con hipertensión, enfermedad cardíaca, diabetes, y otras condiciones crónicas, tienen más riesgo de desarrollar una forma más grave de covid, y de morir a causa de la infección. Hoy es más importante que nunca recibir atención médica (no retrasarla) para tener las afecciones preexistentes bajo control. Esto es más fácil teniendo seguro médico.

2) Cuentas astronómicas. Un seguro de salud puede ser costoso, pero no tenerlo puede costar mucho más. Un accidente, una fractura, el diagnóstico de una condición cardíaca, colesterol alto, hipertensión, una erupción en la piel, una crisis asmática, la caída de tu niño andando en bicicleta, pueden desencadenar visitas inesperadas al doctor y una catarata de cuentas médicas difíciles de pagar.

3) Ayuda para pagar.  Tu seguro de salud paga por tus gastos médicos preventivos, y por otros gastos médicos en general cuando ya alcanzaste el límite de tu deducible (lo que debes desembolsar de tu propio bolsillo antes que la aseguradora comience a pagar).

4) Prevención familiar. Cuando todos los miembros de la familia tienen seguro médico, tienden a recibir más atención preventiva, hacerse los chequeos anuales, recibir las vacunas obligatorias y las de la gripe. Si se tiene una situación o emergencia médica y no se tiene seguro de salud, seguramente la persona termine en una sala de emergencia, lo que es mucho más costoso, ya sea para su propio bolsillo si tiene capacidad de pagar esa cuenta, o para el hospital si tiene que absorber ese gasto.

5) Cuidado gratuito. Cuando tienes seguro de salud, por ley puedes tener vacunas y chequeos preventivos sin costo, incluso antes que alcances tu deducible.

6) Pertenecer a una red. Al tener seguro, pagas menos cuando recibes atención de proveedores de salud que forman parte de tu plan médico, incluso antes que alcances tu deducible.

7) Beneficio colectivo. Cuando una persona paga un seguro de salud, el dinero de las primas va a una especie de fondo común que la aseguradora utiliza para pagar por los gastos médicos de sus miembros. Una persona saludable gasta menos y, obviamente, una persona con condiciones médicas, más. Ese balance, que varía constantemente porque alguien sano puede enfermarse, ayuda a que las primas (los pagos mensuales) no aumenten, además de contribuir a la salud y el bienestar común.

• Documentos que necesitas para inscribirte

La ayuda que necesitas

Recuerda que un seguro médico te brinda la tranquilidad de que ante cualquier eventualidad, accidente o emergencia, tú y tu familia podrán acceder a los mejores profesionales de la salud.

Hay diferentes formas de inscribirse en un seguro médico. Lo más sencillo es comunicarte con un agente que te ayude. Puedes llamar a HolaInsurance al  +1 (888) 258-7476. Aquí se ofrece ayuda en español.

También puedes pedir a un agente que se comunique contigo.

Ingresa aquí tu información y un agente o corredor registrado en el Mercado de Seguros hablará directamente contigo.