Neuroma de Morton

Neuralgia de Morton; Síndrome del dedo del pie de Morton; Compresión de nervio de Morton; Neuralgia metatarsiana; Neuralgia plantar; Neuralgia intermetatarsiana; Neuroma interdigital; Neuroma interdigital plantar; Neuroma del metatarso

La causa exacta se desconoce. Los médicos creen que lo siguiente puede jugar un papel en el desarrollo de esta afección:

• Usar zapatos apretados y tacones altos
• Posicionamiento anormal de los dedos
• Pie plano
• Problemas de la parte delantera del pie, entre ellos juanetes y dedos del pie en martillo
• Arcos altos

El neuroma de Morton es más común en las mujeres que en los hombres.

Los síntomas pueden incluir:

• Hormigueo en el espacio entre el 3ro. y 4to. dedo del pie.
• Calambres en los dedos del pie.
• Dolores intensos, punzantes o urentes en la región metatarsiana y algunas veces los dedos del pie.
• Dolor que se incrementa al usar zapatos apretados, de tacón o presionar sobre la zona.
• Dolor que empeora con el tiempo.

En pocos casos, se presenta neuralgia en el espacio entre el 2do. y el 3er. dedo del pie. Esta no es una forma común del neuroma de Morton, pero el tratamiento es similar.

Su proveedor de atención médica generalmente puede diagnosticar este problema examinando su pie. Apretando su empeine y dedos de los pies, generalmente le hará sentir los síntomas.

Se puede tomar una radiografía del pie para descartar problemas óseos. Con una resonancia magnética o un ultrasonido se puede diagnosticar con éxito esta afección.

Los exámenes de los nervios (electromiografía) no pueden diagnosticar el neuroma de Morton. Pero se pueden usar para descartar afecciones que causen síntomas similares.

Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar la presencia de afecciones relacionadas con inflamación, entre ellas ciertas formas de artritis.

Primero se intenta el tratamiento no quirúrgico. Su proveedor puede recomendar cualquiera de los siguientes tratamientos:

• Forrar y colocar cinta en la zona del dedo del pie
• Plantillas para zapatos (ortóticos)
• Cambios en el calzado, como usar zapatos con punteras más amplias para los dedos o tacones más bajos
• Medicamentos antiinflamatorios tomados por vía oral o inyectados en la zona del dedo del pie
• Medicamentos que bloquean los nervios inyectados en la zona del dedo del pie
• Otros analgésicos
• Fisioterapia

No se recomiendan antiinflamatorios ni analgésicos para el tratamiento a largo plazo.

En algunos casos, puede necesitar cirugía para extirpar el tejido engrosado y el nervio inflamado. Esto ayuda a aliviar el dolor y mejorar la función del pie. El entumecimiento después de la cirugía es permanente.

El tratamiento no quirúrgico no siempre mejora los síntomas. La cirugía para extirpar el tejido engrosado es efectiva en la mayoría de los casos.

Las complicaciones incluyen:

• Dificultad para caminar
• Problemas con actividades que ejerzan presión sobre el pie, como presionar el pedal del acelerador al conducir
• Dificultad para usar ciertos tipos de zapatos, como los de tacón alto

Llame a su proveedor si presenta dolor persistente u hormigueo en el pie o en la zona del dedo del pie.

Evite los zapatos que no ajusten bien. Use zapatos con un espacio amplio para los dedos o tacones bajos.

McGee DL. Podiatric procedures. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts & Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 51.

Shi GG. Morton's neuroma. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 91.