El VIH/SIDA y el embarazo
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La mayoría de los niños con VIH contraen el virus por ‘transmisión perinatal’ de la madre, durante el embarazo, parto o la lactancia. Hasta 7,000 mujeres portadoras dan a luz cada año en EE.UU. y un 25 por ciento de estas madres que no reciben tratamiento le transmiten el virus al bebé de acuerdo con la organización March of Dimes.
Introducción
En Estados Unidos, unos 15,000 recién nacidos han contraído el VIH desde que se descubrió el virus, y 3,000 de los casos resultaron en la muerte del niño. Sin embargo, si la infección se detecta a tiempo, y la madre recibe el tratamiento adecuado durante el embarazo, puede llegar reducir el riesgo de transmisión a un dos por ciento.
El Servicio de Salud Pública recomienda que a todas las mujeres embarazadas o buscando quedar embarazadas, se hagan la prueba del VIH para proteger al bebé.
¿Cómo se contagia la madre?
El virus del VIH/sida se transmite a través de las relaciones sexuales sin protección, el uso de drogas inyectables o de una madre a su bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia.
¿Cómo se transmite al bebé?
En la mayoría de casos, el virus no se pasará al feto por la placenta de la madre, pero infecciones uterinas y la mal nutrición pueden aumentar este riesgo.
Durante el embarazo se recomienda que el médico esté alerta a síntomas de SIDA y otras complicaciones por VIH. Al seguir estas precauciones, la madre no tendría por qué visitar más frecuentemente que lo normal a su médico, según las directrices del Departamento de Salud y Servicios Humanos.
El mayor riesgo de transmisión viene a la hora del parto, y justo después del nacimiento. Se les recomienda a las madres discutir el método más seguro con el medico antes de dar a luz.
Tratamiento
El riesgo de transmisión es menor si la madre se mantiene saludable durante el embarazo. Portadoras del VIH deberían tomar medicamentos para disminuir el riesgo de trasmitírselo al bebé. El medicamento óptimo varía caso por caso.
Hay varios tratamientos que juntos pueden reducir el riesgo de la transmisión del virus al bebé. De acuerdo al Departamento de Salud y Servicios Humanos éstos incluyen:
- Tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) se recomienda aun para las mujeres infectadas por el VIH que no lo necesiten para mantenerse saludables. Si posible, el TARGA debe incluir AZT.
- Durantes el trabajo de parto y el parto mismo, debe recibir AZT por vía intravenosa.
Opciones para el parto
El riesgo de la transmisión del VIH de madre a hijo puede ser mayor con el parto vaginal que con la cesárea, pero una cesárea puede causar infección y otros riesgos asociados con cualquier tipo de cirugía. Además, el bebé, con la cesárea corre un mayor riesgo de aflicción respiratoria, de acuerdo al Departamento de Salud y Servicios Humanos.
Recomiendan hablar con un médico sobre las opciones éstas opciones cuanto antes para definir que método es el más seguro.
La cesárea se recomienda para las madres VIH positivas si:
- Se desconoce la carga viral o, en la semana 36 de embarazo, la carga viral está por encima de 1.000 copias/mL
- Durante el embarazo, no ha tomado ningún medicamento contra el VIH o sólo ha tomado AZT (Retrovir o zidovudina)
- Empezó a recibir cuidado prenatal durante o después de la semana 36 del embarazo
Para mayor protección, la cesárea debe programarse para la semana 38 o antes de la ruptura de membranas (reventar fuente).
El parto vaginal se recomienda para las madres VIH positivas si:
- Durante todo el embarazo ha recibido cuidado prenatal
- En la semana 36 tiene una carga viral por debajo de 1.000 copias/mL
El parto vaginal también se recomienda si la madre ha roto fuente y el trabajo de parto progresa rápidamente.
Tratamiento posparto
El bebé debe tomar AZT (en forma líquida) cada 6 horas por seis semanas después del parto.
Mujeres tomando medicamentos contra el VIH durante el embarazo, probablemente seguirán tomándolos hasta que nazca el bebé
Un 15 por ciento de los recién nacidos que consumen leche de una madre portadora por más de 24 meses se infectan del virus.
El riesgo aumenta si la madre contrae el VIH mientras está amamantando.
El programa de Salud Materna y Neonatal permite amamantar cuando:
- La madre es VIH negativo o no sabe si porta el virus durante seis meses
- La madre es VIH positivo y opta por leche en polvo, pero debe consultar el tipo de formula con su médico.
- La madre portadora del virus amamanta por no más de seis meses y discute con su médico un método alternativo antes que pasen los seis meses.
Fuentes y más información
Comuníquese con su médico o llame a un especialista en información sobre salud de infoSIDA al 1–800–448–0440.
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