Pancreatitis aguda, qué es y cómo se trata
Definición
Es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas.
Nombres alternativos
Pancreatitis por cálculos renales; Páncreas - inflamación
Causas
El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago. Produce las hormonas insulina y glucagón. También produce químicos, llamados enzimas, necesarios para digerir el alimento.
La mayoría de las veces, las enzimas están activas únicamente después de que llegan al intestino delgado.
- Si estas enzimas se vuelven activas dentro del páncreas, pueden digerir el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado y daño al órgano y sus vasos sanguíneos.
- El problema se denomina pancreatitis aguda.
La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos hacen que usted tenga mayor probabilidad de desarrollar esta afección.
- El consumo de alcohol es responsable de hasta el 70% de los casos en los Estados Unidos. Cerca de 5 a 8 bebidas por día durante 5 años o más pueden dañar al páncreas.
- Los cálculos biliares son la siguiente causa más común. Cuando los cálculos biliares viajan fuera de la vesícula biliar hasta las vías biliares, bloquean la abertura que drena la bilis y las enzimas. La bilis y las enzimas se "acumulan" en el páncreas y causan hinchazón.
- La genética puede ser un factor en algunos casos. A veces, la causa se desconoce.
Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
- Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
- Daño a los conductos o el páncreas durante una cirugía
- Altos niveles de una grasa llamada
triglicéridos ; frecuentemente por encima de 1,000 mg/dL - Lesión al páncreas a raíz de un accidente
Otras causas incluyen:
- Después de ciertos procedimientos utilizados para diagnosticar problemas en la vesícula o en el páncreas (
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, CPRE ) o una biopsia guiada por ultrasonido Fibrosis quística Glándula paratiroidea hiperactiva Síndrome de Reye - Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrógenos, corticoesteroides, sulfamidas, diuréticos tiazídicos y azotioprina)
- Ciertas infecciones virales, como las paperas, que afectan el páncreas
Síntomas
El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante superior izquierdo o medio del abdomen. El
- Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio, principalmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa
- Se vuelve constante o más intenso y dura varios días
- Puede empeorar al acostarse boca arriba
- Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y sudoración.
Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad incluyen:
- Heces color arcilla
Hinchazón y llenura Hipo Indigestión - Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Distensión abdominal
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:
- Sensibilidad abdominal o protuberancia (masa)
- Fiebre
Presión arterial baja - Frecuencia cardíaca rápida
- Frecuencia respiratoria rápida
Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio que muestran secreción de enzimas pancreáticas. Los exámenes incluyen:
Nivel de amilasa en sangre elevado Nivel de lipasa sérica elevado (indicador específico de pancreatitis que los niveles de amilasa)Nivel de amilasa en orina elevado
Otros exámenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones incluyen:
Conteo sanguíneo completo (CSC)Grupo de pruebas metabólicas completas
Se pueden hacer los siguientes exámenes imagenológicos que pueden mostrar hinchazón del páncreas, pero no siempre son necesarios para el diagnóstico de la pancreatitis aguda:
Tomografía computarizada del abdomen Resonancia magnética del abdomen Ultrasonido del abdomen
Tratamiento
El tratamiento a menudo requiere hospitalización y puede incluir:
- Analgésicos
- Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)
- Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la actividad del páncreas
Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago. Esto se puede hacer si el vómito o el dolor fuerte no mejoran. La sonda permanecerá puesta durante 1 o 2 días hasta 1 a 2 semanas.
El tratamiento de la afección que causó el problema puede prevenir ataques recurrentes.
En algunos casos, se necesita terapia para:
- Drenar
el líquido que se ha acumulado en el páncreas o a su alrededor - Extirpar
cálculos biliares - Aliviar obstrucciones del conducto pancreático
En la mayoría de los casos graves, es necesaria la cirugía para extirpar el tejido pancreático muerto, dañado o infectado.
Evite el tabaco, las bebidas alcohólicas y los alimentos grasosos después de que el ataque haya pasado.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de los casos desaparecen en una semana o menos. Sin embargo, algunos se convierten en una enfermedad potencialmente mortal.
La tasa de mortalidad es alta cuando:
- Presentación de
sangrado en el páncreas . - Problemas hepáticos, cardíacos o renales que también están presentes.
- Se forma un absceso en el páncreas.
- Hay muerte o necrosis en grandes porciones del tejido del páncreas.
A veces la hinchazón y la infección no sanan por completo. También se pueden presentar episodios repetidos de pancreatitis. Cualquiera de estas razones puede llevar a un
Posibles complicaciones
La pancreatitis puede reaparecer. La probabilidad de que retorne depende de la causa y de la efectividad con que se pueda tratar. Las complicaciones de la pancreatitis aguda pueden incluir:
Insuficiencia renal aguda Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)- Acumulación de líquido en el abdomen (
ascitis ) Quistes oabscesos en el páncreasInsuficiencia cardíaca
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Presenta dolor abdominal intenso y constante.
- Desarrolla otros síntomas de pancreatitis aguda.
Prevención
Usted puede reducir el riesgo de episodios nuevos o repetitivos de pancreatitis, tomando medidas para prevenir las afecciones médicas que puedan llevar a la enfermedad:
- NO consuma alcohol si es la causa probable de un ataque agudo.
- Asegúrese de que los
niños reciban las vacunas que los protejan contra las paperas y otras enfermedades de la infancia. - Trate las afecciones que contribuyan a niveles altos de triglicéridos.
Puntos de atención
Referencias
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Actualizado: martes 26 de octubre de 2021
Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
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