Examen de hormona paratiroidea (PTH) en la sangre

Paratohormona; Molécula intacta de paratohormona (PTH); PTH intacta; Hiperparatiroidismo - prueba de PTH en sangre; Hipoparatiroidismo - prueba de PTH en sangre

Se necesita una muestra de sangre.

Pregúntele a su proveedor de atención médica si debe dejar de comer o beber durante algún tiempo antes del examen. A menudo, no necesitará ayunar o dejar de beber.

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras solo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve, los cuales pronto desaparecen.

La PTH es secretada por las glándulas paratiroides. Las 4 pequeñas glándulas paratiroides están localizadas en el cuello, cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. La glándula tiroides está localizada en el cuello, justo arriba del lugar en el que las clavículas se juntan.

La PTH controla los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre. Es importante para regular el crecimiento de los huesos. Su proveedor puede ordenar este examen si:

• Usted tiene un nivel alto de calcio o un nivel bajo de fósforo en la sangre.
• Tiene osteoporosis grave que no se puede explicar o no responde al tratamiento.
• Tiene enfermedad renal.

Para ayudar a entender si su PTH es normal, su proveedor medirá el calcio en la sangre al mismo tiempo.

Los valores normales son de 10 a 55 picogramos por mililitro (pg/mL).

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con su proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Intente volver al mismo laboratorio cada vez que necesite que le hagan una prueba de PTH para que su proveedor pueda comparar sus resultados de manera confiable a largo plazo.

Un valor PTH en rango normal aún puede ser inadecuado cuando los niveles de calcio en suero son altos.  Hable con su proveedor acerca del significado de sus resultados.

Un nivel de la hormona paratiroidea por encima de lo normal puede presentarse con:

• Trastornos que aumentan los niveles de fósforo o fosfato en la sangre, tales como una enfermedad renal prolongada (crónica)
• Insuficiencia del organismo para responder a la PTH (seudohipoparatiroidismo)
• Falta de calcio, que puede deberse a no consumir suficiente calcio, no absorberlo en el intestino o perder demasiado calcio en la orina
• Embarazo o lactancia (poco común)
• Hinchazón o tumores (adenomas) de las glándulas paratiroides, llamada hiperparatiroidismo primario
• Trastornos de la vitamina D, entre ellos insuficiente luz solar en adultos mayores y problemas para absorber, descomponer y usar la vitamina D en el cuerpo

Un nivel por debajo de lo normal puede ocurrir con:

• Extirpación accidental de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cuello
• Destrucción autoinmunitaria de la glándula paratiroides
• Cánceres que comienzan en otra parte del cuerpo (como la mama, los pulmones o el colon) y se propagan al hueso (liberando calcio en el torrente sanguíneo)
• Exceso de calcio durante un largo período de tiempo, generalmente por exceso de suplementos de calcio o ciertos antiácidos que contienen carbonato de calcio o bicarbonato sódico (bicarbonato de sodio)
• Glándulas paratiroides que no producen suficiente PTH (hipoparatiroidismo)
• Bajos niveles de magnesio en la sangre
• Radiación a las glándulas paratiroides
• Sarcoidosis y tuberculosis
• Ingesta excesiva de vitamina D

Otras afecciones para las cuales se puede ordenar este examen incluyen:

• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I 
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
  

La extracción de sangre involucra un pequeño riesgo. Las venas y las arterias varían de tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:

• Sangrado excesivo
• Múltiples pinchazos para localizar las venas
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve siempre que se presenta ruptura de la piel)

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones and disorders of mineral metabolism. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 29.

Klemm KM, Klein MJ, Zhang Y. Biochemical markers of bone metabolism. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 16.