Prolapso rectal

Procidencia; Invaginación rectal

La causa exacta del prolapso rectal no es clara. Las posibles causas pueden incluir alguna de las siguientes:

• Una abertura agrandada causada por la relajación de los músculos en el piso pélvico, que está formado de músculos al rededor del recto.
• Músculos sueltos del esfínter anal
• Colon anormalmente largo
• Movimiento descendente de la cavidad abdominal entre el recto y el útero
• Prolapso del intestino delgado
• Estreñimiento
• Diarrea
• Tos y estornudos crónicos

Un prolapso puede ser parcial o completo:

• En el prolapso parcial, el recubrimiento interior del recto sobresale parcialmente del ano.
• En el prolapso completo, el recto completo sobresale a través del ano.

La mayoría de los casos de prolapso rectal ocurren en niños menores de 6 años. Los problemas de salud que pueden llevar al prolapso incluyen:

• Fibrosis quística
• Infecciones de lombrices en el intestino
• Diarrea prolongada
• Otros problemas de salud presentes en el nacimiento

En los adultos, generalmente se encuentra con estreñimiento, o con un problema muscular o nervioso en la zona pélvica o genital.

El síntoma principal es una masa rojiza que sobresale desde la abertura anal, especialmente después de una deposición. La masa rojiza es en realidad el revestimiento interno del recto. Puede sangrar ligeramente y puede ser molesto y doloroso.

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico, el cual incluirá un tacto rectal. Para verificar si hay prolapso, el proveedor puede pedir a la persona que haga esfuerzo abdominal mientras se sienta en un inodoro.

Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

• Colonoscopia para confirmar el diagnóstico
• Prueba de sangre si hay sangrado rectal

Llame a su proveedor si se presenta un prolapso rectal.

En algunos casos, se puede tratar en el hogar. Siga las instrucciones de su proveedor sobre cómo hacer esto. Es necesario introducir nuevamente el recto de forma manual. Se utiliza una compresa suave, húmeda y tibia para aplicar presión ligera a la masa para empujarla hacia adentro a través del orificio anal. La persona debe acostarse de lado en una posición con las rodillas en el pecho antes de aplicar presión. Esta posición permite que la gravedad ayude a retornar el prolapso.

Es poco común que se necesite cirugía inmediata. En los niños, el tratamiento de la causa generalmente resuelve el problema. Por ejemplo, si la causa es distensión por heces fecales duras y secas, los laxantes pueden ayudar. Si el prolapso continúa, puede ser necesaria la cirugía.

En los adultos, la única cura para el prolapso rectal es un procedimiento que repara los músculos debilitados de la pelvis y el esfínter anal.

En los niños, el tratamiento de la causa usualmente cura el prolapso rectal. En los adultos, la cirugía generalmente cura el prolapso.

Cuando no se da tratamiento al prolapso rectal, se puede presentar estreñimiento y pérdida del control intestinal.

Llame lo antes posible a su proveedor si se presenta un prolapso rectal.

En los niños, el tratamiento de la causa normalmente evita que vuelva a suceder el prolapso rectal.

Iturrino JC, Lembo AJ. Constipation. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 19.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Surgical conditions of the anus and rectum. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 371.

Madoff RD, Melton-Meaux GB. Diseases of the rectum and anus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 136.