Glomerulonefritis
Definición
Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.
Nombres alternativos
Glomerulonefritis - crónica; Nefritis crónica; Enfermedad glomerular; Glomerulonefritis necrosante; Glomerulonefritis - semilunar; Glomerulonefritis semilunar; Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Causas
La unidad filtrante del riñón se llama glomérulo. Cada riñón tiene miles de glomérulos. Los glomérulos ayudan al organismo a desechar las substancias dañinas.
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo. A menudo se desconoce la causa exacta de este padecimiento.
El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.
La afección se puede desarrollar rápidamente y la función renal se pierde al cabo semanas o meses. Esto se denomina glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Algunas personas con glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal.
Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afección:
- Trastornos de la sangre o el sistema linfático
- Exposición a disolventes de hidrocarburos
- Antecedentes de
cáncer - Infecciones como
infecciones por estreptococos , virus, infecciones del corazón, oabscesos
Muchas afecciones causan o aumentan el riesgo de glomerulonefritis, entre ellas:
- Amiloidosis (un trastorno en el cual la proteína llamada amiloide se acumula en el tejido de los órganos)
- Un trastorno que afecta la membrana basal glomerular, la parte del riñón que ayuda a filtrar los desechos y el líquido excedente de la sangre
- Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o
poliarteritis Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (sicatrización de los glomérulos)Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular (trastorno en el cuál el sistema inmunológico ataca a los glomérulos)- Síndrome de nefropatía por analgésicos (enfermedad renal causada por el uso excesivo de analgésicos, especialmente AINE)
Púrpura de Henoch-Schönlein (enfermedad que causa manchas moradas en la piel, dolor de articulaciones, problemas gastrointestinales y glomerulonefritis)Nefropatía por IgA (trastorno en el cual los anticuerpos IgA se acumulan en el tejido renal)Nefritis lúpica (una complicación renal del lupus)Glomerulonefritis membranoproliferativa (una forma de glomerulonefritis causada por una acumulación anormal de anticuerpos en los riñones)
Síntomas
Los síntomas comunes de glomerulonefritis son:
- Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)
- Orina espumosa debido al exceso de proteína en la orina)
- Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen
Entre los síntomas también se pueden incluir los siguientes:
Dolor abdominal - Sangre en el vómito o en las heces
Tos y dificultad respiratoriaDiarrea - Micción excesiva
Fiebre - Sensación de malestar general,
fatiga y pérdida del apetito Dolores articulares omusculares Hemorragia nasal
Los síntomas de la enfermedad renal pueden aparecer con el tiempo.
Los síntomas de
Pruebas y exámenes
Debido a que los síntomas se pueden presentar gradualmente, el trastorno se puede descubrir cuando un
Los signos de glomerulonefritis pueden incluir:
Anemia Hipertensión arterial - Signos de disminución del funcionamiento renal
Una
Posteriormente, se pueden observar signos de enfermedad renal crónica, que incluyen:
- Inflamación de los nervios (polineuropatía)
- Signos de sobrecarga de líquidos (hipervolemia), que incluyen ruidos anormales del corazón y de los pulmones
- Hinchazón (
edema )
Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo incluyen:
Tomografía computarizada del abdomen - Ecografía del riñón
Radiografía del tórax - Pielografía intravenosa (
PIV )
El análisis de orina y otros exámenes de orina incluyen:
Depuración de creatinina - Análisis de orina bajo el microscopio
- Orina para
proteína total Ácido úrico en la orina Prueba de concentración de orina Creatinina en orina Proteína en orina Glóbulos rojos en orina Gravedad específica de la orina Osmolalidad de la orina
Esta enfermedad también puede ocasionar resultados anormales de los siguientes exámenes de sangre:
Albúmina - Examen de anticuerpos
antimembrana basal glomerular - Anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos (AACN)
- Anticuerpos antinucleares
BUN ycreatinina - Niveles de
complemento
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los síntomas. El control de la presión arterial alta usualmente es el aspecto más importante del tratamiento.
Los medicamentos que se pueden recetar incluyen:
- Fármacos para la presión arterial, en la mayoría de los casos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina.
- Corticosteroides
- Fármacos que inhiben el sistema inmunitario
Algunas veces, se puede emplear un procedimiento llamado plasmaféresis para glomerulonefritis causada por problemas inmunitarios. La parte líquida de la sangre que contiene
Es posible que usted deba restringir el consumo de sodio, líquidos, proteínas y otras sustancias.
Las personas con esta afección deben vigilarse cuidadosamente en busca de signos de insuficiencia renal. Con el tiempo, puede ser necesario un tratamiento de
Grupos de apoyo
A menudo, usted puede aliviar el estrés causado por la enfermedad uniéndose a un
Expectativas (pronóstico)
La glomerulonefritis puede ser temporal y reversible o puede empeorar. La glomerulonefritis progresiva puede llevar a:
- Insuficiencia renal crónica
- Disminución de la función renal
Enfermedad renal terminal
Si usted tiene síndrome nefrótico y se puede controlar, es posible que también se puedan controlar otros síntomas. En caso de no poder controlarlo, usted puede padecer enfermedad renal terminal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor de atención médica si:
- Presenta un trastorno que aumenta su riesgo de glomerulonefritis
- Manifiesta síntomas de glomerulonefritis
Prevención
La mayoría de casos de glomerulonefritis no pueden prevenirse. Algunos casos se pueden prevenir evitando o limitando el contacto con disolventes orgánicos, mercurio y antinflamatorios no esteroides (AINE).
Referencias
Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. Secondary glomerular disease. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 32.
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Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 31.
Actualizado: martes 27 de julio de 2021
Versión en inglés revisada por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc.
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