Tratamiento farmacológico para el colesterol

Hiperlipidemia - tratamiento farmacológico; Endurecimiento de las arterias - estatinas

Las estatinas reducen el riesgo de enfermedades cardíacas, accidente cerebrovascular y otros problemas conexos. Ellas hacen esto al disminuir el colesterol LDL (malo).

La mayoría de las veces, usted necesitará tomar este medicamento por el resto de su vida. En algunos casos, cambiar su estilo de vida y perder el peso extra pueden permitirle que deje de tomar este medicamento.

Tener colesterol total y colesterol LDL bajos reduce el riesgo de enfermedades cardíacas. Pero no todas las personas necesitan tomar estatinas para bajar el colesterol.

Su proveedor de atención médica decidirá sobre su tratamiento con base en:

• Sus niveles de colesterol total, HDL (bueno) y LDL (malo)
• Su edad
• Sus antecedentes de diabetes, presión arterial alta o enfermedades del corazón
• Otros problemas de salud que puedan ser causados por el colesterol alto
• Si fuma
• Su riesgo de padecer enfermedades del corazón
• Su etnia

Usted debe tomar estatinas si tiene 75 años o menos y tiene antecedentes de:

• Problemas cardíacos debido al estrechamiento de las arterias en el corazón
• Accidente cerebrovascular o un AIT (miniaccidente cerebrovascular)
• Aneurisma aórtico (una protuberancia en la arteria principal del cuerpo)
• Estrechamiento de las arterias de las piernas

Si usted es mayor de 75 años, su proveedor puede recomendarle una dosis menor de estatina. Esto puede ayudarlo a reducir posibles efectos secundarios.

Usted debe tomar estatinas si su colesterol LDL es de 190 mg/dL o superior. Igualmente debe tomar estatinas si su colesterol LDL está entre 70 y 189 mg/dL y:

• Tiene diabetes y está entre las edades de 40 y 75 años
• Tiene diabetes y un alto riesgo de padecer enfermedades del corazón
• Tiene un alto riesgo de padecer enfermedades del corazón

Usted y su proveedor pueden considerar las estatinas si su colesterol LDL es de 70 a 189 mg/dL y:

• Tiene diabetes y un nivel de riesgo medio de padecer enfermedades del corazón
• Tiene un nivel de riesgo medio de padecer enfermedades del corazón

Si usted tiene un riesgo alto de sufrir enfermedades cardíacas y su colesterol LDL se mantiene alto, incluso con tratamiento con estatinas, su proveedor puede considerar los siguientes medicamentos además de las estatinas:

• Ezetimiba
• Inhibidores PCSK9, como el alirocumab y el evolocumab (Repatha)

Los médicos solían establecer un nivel deseado para el colesterol LDL. Pero ahora el objetivo es reducir el riesgo de problemas causados por el estrechamiento de las arterias. Su proveedor puede vigilar sus niveles de colesterol. Sin embargo, en pocas ocasiones se necesitan exámenes frecuentes.

Usted y su proveedor decidirán qué dosis de estatinas debe tomar. Si tiene factores de riesgo, puede necesitar tomar dosis más altas o incluir otros tipos de medicamentos. Los factores que su proveedor tendrá en cuenta al escoger su tratamiento incluyen:

• Sus niveles de colesterol total, LDL y HDL antes del tratamiento
• Si tiene enfermedad coronaria (antecedentes de angina o ataque cardíaco), antecedentes de accidente cerebrovascular o estrechamiento de las arterias en las piernas
• Si tiene diabetes
• Si fuma o tiene presión arterial alta

Las dosis más altas pueden causar efectos secundarios con el tiempo. Así que, su proveedor también tendrá en cuenta su edad y los factores de riesgo para los efectos secundarios.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. Erratum. 10. Cardiovascular disease and risk management: standards of medical care in diabetes-2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1):S144-S174. PMID:35255117 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35255117/.

Fox CS, Golden SH, Anderson C, et al. Update on prevention of cardiovascular disease in adults with type 2 diabetes mellitus in light of recent evidence: a scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(9):1777-1803. PMID: 26246459 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246459/.

Genest J, Mora S, Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 27.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24): 3234-3237. PMID: 30423391 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423391/.

U.S. Preventive Services Task Force. Final recommendation statement: statin use for the primary prevention of cardiovascular disease in adults: preventive medication. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication. Updated November 13, 2016. Accessed April 29, 2022.

U.S. Preventive Services Task Force recommendation summary. Statin use for the primary prevention of cardiovascular disease in adults: preventive medication. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/ClinicalSummaryFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication. Updated November 13, 2016. Accessed April 29, 2022.